单侧初次全膝关节置换术后输血的危险因素分析

• 作者: 周一新 唐杞衡 宋洋 尹星华 杨德金 黄行健
• 来源期刊: 中华骨科杂志
• 关键词: 关节成形术,置换,膝 输血 危险因素
• 年，卷（期）: 2016,（15）
• 所属期刊栏目: 临床论著
• 页码范围: 974-979
• 页数: 6页
• 字数: 4422字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-2352.2016.15.004

摘要

目的 探讨单侧初次全膝关节置换术后输血的危险因素.方法 2014年1月1日至12月31日接受单侧初次全膝关节置换术的患者852例,男189例,女663例;年龄22～87岁,平均(64.9±7.9)岁.诊断为骨关节炎829例、类风湿关节炎23例.记录患者美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiology,ASA)评分、身体质量指数(body mass index,BMI)、手术医生组别、糖尿病、高血压、术前血栓(通过双下肢彩色超声检查确定)、术前血红蛋白、术前红细胞压积、术前总蛋白、术前肌酐、术前尿素氮、术前凝血酶原活化时间、手术时间、手术起始平均动脉压、麻醉方式、氨甲环酸使用情况.采用单因素分析与多元回归分析筛选与术后输血相关的危险因素.结果 女性为663例(77.8％),术前血红蛋白低于正常值者71例(8.3％),术前红细胞压积低于正常值者27例(3.2％),术中使用氨甲环酸者740例(86.9％),输血者202例(23.7％).在单因素分析中,男性与女性、年龄≥70岁与＜70岁、术前血红蛋白正常与低于正常、术前红细胞压积正常与低于正常、氨甲环酸使用与未使用组患者术后输血率的差异有统计学意义(P＜0.05).在多元回归分析中,女性[OR=2.283,95％CI(1.405,3.711)]、年龄≥70岁[OR=2.048,95％CI(2.064,4.292)]、术前血红蛋白低于正常值[男性＜120 g/L、女性＜110g/L,OR=1.506,95％CI(1.376,4.427)]、术前红细胞压积低于正常值[男性＜40％、女性＜37％,OR=3.412,95％CI(1.086,6.591)]均为术后输血的独立危险因素.未使用氨甲环酸组术后输血率63.2％、使用氨甲环酸组14.9％,未使用氨甲环酸组术后输血量为(280.4±374.4) ml、使用氨甲环酸组为(95.4±210.5)ml,两组差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 单侧初次全膝关节置换术后总体输血率为23.7％,术中使用氨甲环酸能有效降低术后输血率至14.9％.女性、≥70岁、术前贫血是术后输血的危险因素.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	周一新	北京积水潭医院矫形骨科	181	1134	17.0	23.0
2	唐杞衡	北京积水潭医院矫形骨科	20	133	6.0	10.0
3	尹星华	北京积水潭医院矫形骨科	9	64	5.0	7.0
4	宋洋	北京积水潭医院矫形骨科	11	56	4.0	7.0
5	杨德金	北京积水潭医院矫形骨科	29	155	7.0	11.0
6	黄行健	北京积水潭医院矫形骨科	4	41	4.0	4.0