糖尿病足感染患者感染症状消失后能否停用抗生素

• 作者: 侯小丽 孙幸幸 张靖航 李喜文 王鹏华 赵荣亚
• 来源期刊: 中华糖尿病杂志
• 关键词: 糖尿病足 感染 抗生素
• 年，卷（期）: 2016,（6）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 346-350
• 页数: 5页
• 字数: 2922字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1674-5809.2016.06.007

摘要

目的探讨不同感染和（或）不同缺血程度的糖尿病足感染（DFI）患者在感染症状和体征缓解后，继续或停用抗生素治疗对临床转归的影响。方法选取2010年3月至2012年8月确诊的DFI住院患者，经抗生素治疗感染症状消失后，按随机数字表法分为持续抗生素组（A组）和停止抗生素组（B组），观察2周内感染复发情况和6个月的转归。两组间计量资料的比较采用两样本t检验，感染复发率的比较采用χ2检验，感染复发与抗生素治疗是否关联和关联强度以及两组患者临床转归采用相对危险度分析。结果（1）A组184例（男/女131/53例）、B组191例（男/女137/54例）患者完成随访。（2）与A组比较，在轻度感染患者中，B组中仅合并下肢严重缺血患者的感染复发率明显升高[比值比（OR）=3.792，95%可信区间（CI）1.090~13.185，P<0.05]；在中或重度感染患者中，B组中不论轻或中度缺血还是严重缺血患者的感染复发率均明显增高[2.917（1.078~7.889）、3.516（1.375~8.994），均P<0.05]；但单纯周围神经病变患者的感染复发率无明显升高。（3）在6个月的随访期中，两组轻度感染患者的创面愈合率、截趾率、截肢率和病死率均相近。但中或重度感染的患者，A组的愈合率(73.3%，74/101例）显著高于B组（48.3%，42/87例)，截趾率、截肢率和患者病死率显著降低。结论感染合并单纯周围神经病变和（或）轻度感染合并轻、中度下肢缺血的患者，临床缓解后或可停用抗生素。而轻度感染合并下肢严重缺血以及中重度感染合并下肢缺血的患者，可继续抗生素治疗。