婴幼儿肝移植术的麻醉管理

• 作者: 吴健 常小丽
• 来源期刊: 现代医药卫生
• 关键词: 肝移植 麻醉 监测,手术中 血流动力学 血气分析 婴儿
• 年，卷（期）: 2016,（13）
• 所属期刊栏目: 论 著
• 页码范围: 1997-2000
• 页数: 4页
• 字数: 3683字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1009-5519.2016.13.015

摘要

目的：回顾性分析婴幼儿肝移植术的麻醉管理。方法选取2013年7月21日至2014年5月20日该院收治的先天性胆道闭锁、终末期肝病接受肝移植术患儿7例（包括活体肝移植1例）。患儿入室时均无静脉通路，予以氯胺酮2~5 mg/kg和阿托品0.02 mg/kg肌内注射后开放外周静脉，先后予以咪达唑仑注射液（力月西）0.05~0.20 mg/kg、丙泊酚2~3 mg/kg、维库溴铵0.1~0.2 mg/kg、芬太尼5μg/kg进行静脉快速诱导后经口可视下插管，麻醉维持采用2%~3%七氟烷吸入复合静脉泵注瑞芬太尼0.2~0.3μg/（kg·min）和顺式阿曲库铵2~3μg/（kg·min）。观察患儿一般情况、手术时间、无肝期、出血量、尿量、静脉滴注量，以及阻断前即刻、阻断后即刻、无肝期20 min、再灌注即刻、新肝期1 h和手术结束时的呼吸、循环、血气、凝血指标等变化。结果7例患儿均未出现严重麻醉相关并发症，术后顺利脱机拔管。阻断后即刻心率[（129.00±4.38）次/分]较阻断前即刻明显加快[（114.14±11.65）次/分]，差异有统计学意义（P＜0.05），但2个时刻平均动脉压（MAP）和中心静脉压（CVP）比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；再灌注后即刻和新肝期1 h MAP [（45.14±6.49）、（54.57±6.50）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）]较阻断前即刻[（69.57±5.97）mm Hg]明显降低，差异均有统计学意义（P＜0.05），但3个时刻心率和CVP比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；手术结束时血钠水平[（139.5±3.51）mmol/L]较阻断前即刻[（133.00±6.03）mmol/L]明显升高，再灌注后即刻和新肝期1 h血糖[分别为（11.21±3.90）、（13.91±4.48）mmol/L]较阻断前即刻[（6.39±2.45）mmol/L]明显升高，差异均有统计学意义（P＜0.05）；新肝期1 h 乳酸[（4.40±1.54）mmol/L]较阻断前即刻[（2.50±2.16）mmol/L]明显升高，血pH值（7.32±0.04）较阻断前即刻（7.40±0.07）明显降低，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论婴幼儿肝移植术的麻醉更为精细和特殊，呼吸、循环及内环境应严密监测、及时干预，积极改善婴幼儿肝移植预后。

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	吴健	浙江大学附属第一医院麻醉科	92	2205	22.0	46.0
2	常小丽	浙江大学附属第一医院麻醉科	2	5	1.0	2.0