肝移植术后新发自身免疫性肝炎单中心36例临床分析

• 作者: 张庆 徐光勋 李俊 沈中阳 王旭 范铁艳 蒋伟伟 陈新国 陈虹
• 来源期刊: 中华器官移植杂志
• 关键词: 肝移植 自身免疫性肝炎 自身抗体 免疫抑制剂
• 年，卷（期）: 2016,（2）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 81-84
• 页数: 4页
• 字数: 3715字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0254-1785.2016.02.004

摘要

目的 探讨肝移植术后新发自身免疫性肝炎(DNAH)的临床表现、诊疗特点及转归.方法 回顾性分析2002年6月至2014年8月1 601例肝移植受者中36例发生DNAH受者的临床特征、生化免疫学指标、病理学检查结果及转归.按照2008年公布的最新自身免疫性肝炎的诊断积分系统评分≥7分者13例,=6分者6例,＜6分者17例.结果 DNAH临床症状表现复杂多样、缺乏特异性,尤以丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)升高最明显;36例DNAH受者的血清抗核抗体阳性率为86.1％(31/36)、抗线粒体抗体阳性率为2.8％(1/36),未检测到其他自身抗体;IgG阳性率为61.1％(22/36).肝组织中出现汇管区和小叶内淋巴细胞和(或)浆细胞浸润者共17例,界面性肝炎者8例,肝细胞玫瑰花结样改变1例.36例受者经治疗后,29例(69.2％)出现完全应答,6例(16.7％)出现部分应答,1例(2.8％)在治疗期间出现丙型病毒性肝炎复发,治疗失败.29例完全应答受者中,27例(75.0％)持续缓解,2例(5.6％)复发.结论 肝移植术后发生DNAH的受者,其血清抗核抗体、IgG及肝组织病理阳性率均较高,但早期确诊率低;绝大部分DNAH对单用激素或联合硫唑嘌呤治疗反应良好,只要早期发现、及时治疗能取得良好效果.