成人发育性髋关节发育不良股骨近端的三维重建及测量

• 作者: 刘兰波 刘双鲁 左建林 杨育晖 肖建林 高忠礼
• 来源期刊: 中华外科杂志
• 关键词: 髋脱位,先天性 成像,三维 股骨近端 形态学改变
• 年，卷（期）: 2016,（4）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 264-269
• 页数: 6页
• 字数: 4501字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0529-5815.2016.04.005

摘要

目的 探讨成人发育性髋关节发育不良(DDH)股骨近端的解剖学参数的特点及差异.方法 回顾性分析2012年1月至2014年12月于吉林大学中日联谊医院住院的38例(47髋)成人DDH患者的髋关节CT扫描数据和骨盆正位片,根据各型的解剖结构特点,将DDH髋分为CroweⅠ型组(n=21)、Crowe Ⅱ～Ⅲ型组(n=11)、CroweⅣ型组(n=15).选择同期收治的无髋关节病变的30例患者(30髋)作为对照组.将髋关节CT数据导入Mimics 17.0软件进行三维重建,测量以下参数:颈干角、头颈长、偏心距、大粗隆高点高度、股骨头高度、峡部高度,峡部内径(Di)、小粗隆最突出点近侧10 mm髓腔内径(DT+10)和小粗隆最突出点远侧20 mm髓腔内径(DT-20);计算DT+ 10/ DT-20、DT+10/Di和DT-20/Di的值.四组间各参数的比较采用方差分析,两组间的差异的比较采用LSD法.结果 Crowe Ⅰ型、Crowe Ⅱ～Ⅲ型、Crowe Ⅳ型DDH和对照组颈干角的测量值分别为131.8° ±7.1°、131.7° ±6.5°、122.8°±11.4°和131.8°±5.9°,Crowe Ⅳ型颈干角小于其他三组(P值均＜0.05).Crowe Ⅳ型DDH的头颈长[(44.6±6.6)mm]小于Crowe Ⅰ型[(48.6±6.7)mm]和Crowe Ⅱ～Ⅲ型[(50.4 ±4.7)mm] (P =0.038、0.010).各组间偏心距的差异无统计学意义(F=2.392,P＞0.05).Crowe Ⅳ型DDH的大粗隆高点高度的测量值[(12.1 ±6.1)mm]大于Crowe Ⅰ型[(8.9±7.2)mm]、Crowe Ⅱ～Ⅲ型[(7.5±3.3)mm]和对照组[(6.1±3.9)mm](P值均＜0.05).Crowe Ⅰ型、Crowe Ⅱ～Ⅲ型、Crowe Ⅳ型DDH股骨头高度的测量值分别为(39.6 ±6.5)mm、(39.1±4.2) mm、(38.8±8.6)mm,均小于对照组的(46.5 ±6.2)mm(P值均＜0.05).Crowe Ⅰ型、Crowe Ⅱ～Ⅲ型、Crowe Ⅳ型DDH和对照组的Di测量值分别为(9.9±2.2) mm、(8.3±1.8)mm、(8.7±1.7)mm和(10.1±1.4)mm;其中Crowe Ⅱ～Ⅲ型和Crowe Ⅳ型DDH的Di测量值均小于对照组(P=0.004、0.010),Crowe Ⅰ型DDH的Di测量值大于Crowe Ⅱ～Ⅲ型、Crowe Ⅳ型(P=0.016、0.038).Crowe Ⅳ型DDH的DT+10测量值[(17.2±5.3)mm]小于Crowe Ⅰ型[(25.2±3.4)mm]和Crowe Ⅱ～Ⅲ型[(21.9±4.2) mm](P=0.000、0.001).CroweⅣ型DDH的DT-20测量值[(12.2±3.0)mm]小于Crowe Ⅰ型[(17.1±2.3)mm]、Crowe Ⅱ～Ⅲ型[(16.3±3.2)mm](P=0.000、0.000).Crowe Ⅳ型DDH峡部高度的测量值[(94.1±19.7)mm]小于Crowe Ⅰ型[(106.2±13.8) mm]、Crowe Ⅱ～Ⅲ型[(108.8±10.5)mm]和对照组[(116.5±10.6)mm] (P =0.010、0.008、0.000).各组DT+10/DT-20间的差异无统计学意义(F=0.939,P＞0.05).CroweⅣ型DDH的DT+10/ Di测量值(2.0±0.4)和DT-20/Di测量值(1.4±0.2)均小于Crowe Ⅰ型(2.6±0.5、1.8±0.3)、Crowe Ⅱ～Ⅲ型(2.7±0.6、1.9±0.3)(P值均＜0.05).结论 相对于Crowe Ⅰ～Ⅲ型DDH,Crowe Ⅳ型DDH的髓内和髓外参数变异更显著:大粗隆高点和峡部高度更高,小粗隆水平的近端髓腔缩窄更为显著.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	高忠礼	吉林大学中日联谊医院骨科	146	636	12.0	15.0
2	左建林	吉林大学中日联谊医院骨科	43	203	9.0	12.0
3	肖建林	吉林大学中日联谊医院骨科	10	18	3.0	4.0
4	杨育晖	吉林大学中日联谊医院骨科	7	21	3.0	4.0
5	刘双鲁	湖北省襄阳市中心医院骨科	1	4	1.0	1.0
6	刘兰波	湖北省襄阳市中心医院胸心外科	1	4	1.0	1.0