3D与2D腹腔镜结直肠癌根治术中术者主观感受的随机对照研究

• 作者: 何子锐 冯波 洪希周 潘睿俊 臧潞 董峰 郑民华 陆爱国 马君俊
• 来源期刊: 中华消化外科杂志
• 关键词: 结直肠肿瘤 外科手术 腹腔镜检查 3D技术 2D技术
• 年，卷（期）: 2016,（9）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 892-896
• 页数: 5页
• 字数: 3444字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-9752.2016.09.009

摘要

目的 比较3D与2D腹腔镜结直肠癌根治术中手术医师的主观感受.方法 采用前瞻性研究方法.选取2013年11月至2015年6月上海交通大学医学院附属瑞金医院行3D与2D腹腔镜结直肠癌根治术的主刀医师、第一助手和扶镜手在术后2h内完成针对手术医师的主观问卷调查表.将手术医师分为3D腹腔镜组和2D腹腔镜组,3D腹腔镜组手术医师采用3D腹腔镜及4方向镜行腹腔镜结直肠癌根治术;2D腹腔镜组手术医师采用2D腹腔镜及可转换30°镜行腹腔镜结直肠癌根治术.主观感受调查问卷内容包括连续运动视觉差,双眼聚焦差异度,2D或3D像素稳定度,视野、视角操控协调度,视觉自由度,3D无效区,影像生成力,不同分辨率下调控光线发射能力,画面快速更新率,光亮度,分辨率,纵深感,颜色分辨率.观察指标:(1)总体比较3D与2D腹腔镜组手术医师对腹腔镜的主观感受评分.(2)分别比较3D与2D腹腔镜组主刀医师、第一助手及扶镜手对腹腔镜的主观感受评分.正态分布的计量资料以(x)±s表示,比较采用t检验.结果 筛选出有效问卷调查表85份,其中3D腹腔镜组为53份(主刀医师、第一助手和扶镜手分别为16、21、16份),2D腹腔镜组32份(主刀医师、第一助手和扶镜手分别为10、12、10份).(1)两组手术医师对腹腔镜的主观感受评分总体比较:3D腹腔镜组手术医师双眼疲劳度,双眼聚焦差异度,视野、视角操控协调度,纵深感评分分别为(4.3±0.8)分,(4.5±0.7)分、(4.2±0.8)分、(4.4±0.7)分,2D腹腔镜组分别为(4.6±0.5)分、(4.9±0.7)分、(4.7±0.6)分、(3.9±0.8)分,两组比较,差异均有统计学意义(t=1.899,3.493,2.458,-2.872,p＜0.05).(2)两组主刀医师对腹腔镜的主观感受评分比较:3D腹腔镜组主刀医师双眼聚焦差异度,视野、视角操控协调度,颜色分辨率评分分别为(4.4±0.7)分、(3.9±0.8)分、(4.6±0.6)分,2D腹腔镜组分别为(5.0±0.0)分、(4.6±0.7)分、(5.0±0.0)分,两组比较,差异均有统计学意义(t=2.426,2.423,1.901,P＜0.05).(3)两组第一助手对腹腔镜的主观感受评分比较:3D腹腔镜组第一助手双眼聚焦差异度、空间定向感、纵深感评分分别为(4.4±0.7)分、(4.7±0.6)分、(4.4±0.7)分,2D腹腔镜组分别为(4.8±0.4)分、(4.1±0.4)分、(3.8±1.1)分,两组比较,差异均有统计学意义(t=1.740,-2.062,-1.868,P＜0.05).(4)两组扶镜手对腹腔镜的主观感受评分比较:3D腹腔镜组扶镜手双眼聚焦差异度,视野、视角操控协调度评分分别为(4.6±0.6)分、(4.4±0.7)分,2D腹腔镜组分别为(5.0±0.0)分、(4.9±0.3)分,两组比较,差异均有统计学意义(t=1.901,1.891,p＜0.05).结论 结直肠癌根治术中3D腹腔镜其手术操作与2D腹腔镜相似,虽在双眼疲劳度、眩晕感方面较2D腹腔镜欠佳,但可提供良好的三维视野,加强手术立体感、纵深感,协助辨认解剖结构、层次等优势.