腓肠肌外侧头肌支神经转移术对大鼠腓深神经损伤的修复作用

• 作者: 刘宏炜 刘长彬 唐丽 李军 李建军 杜良杰 杨德刚 王冲 董学超 郭韵 高峰
• 来源期刊: 中国康复理论与实践
• 学科: 医学
• 关键词: 腓深神经损伤 胫神经肌支 神经转移术 修复 大鼠
• 年，卷（期）: 2016,（7）
• 所属期刊栏目: 基础研究
• 页码范围: 779-783
• 页数: 5页
• 分类号: R651.3
• 字数: 4436字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1006-9771.2016.07.008

摘要

目的：探讨腓肠肌肌支神经转移术修复腓深神经损伤的可行性和有效性。方法32只成年雌性Sprague-Dawley大鼠分成空白组、对照组、神经直接吻合组(腓深神经直接吻合)和神经转移组(腓肠肌外侧头肌支转移至腓深神经)，每组各8只。术后12周，肉眼观察神经吻合口生长情况，测量胫神经各肌支长度(L1)、入肌点处直径(D1)、各肌支起点至腓骨颈平面的距离(S)，腓总神经膜内可分离的最大长度(L2)、腓深神经的直径(D2)，比较手术前后大鼠患肢腓神经功能指数(PFI)、复合肌肉动作电位(CMAP)波幅、神经传导速度(NCV)、胫前肌湿重、肌酸磷酸激酶(CK)酶活性。结果所有实验大鼠均L1<S，不能直接与腓骨颈处的腓深神经无张力吻合。神经膜内分离腓总神经后，比目鱼肌支和腓肠肌内、外侧头肌支均能与腓深神经无张力吻合。神经转移组PFI、CMAP波幅、NCV、胫前肌湿重、CK酶活性均优于对照组(P<0.05)，与神经直接吻合组间无显著性差异(P>0.05)。结论腓肠肌外侧头肌支神经转移至腓深神经修复腓深神经在解剖上可行，但要实现无张力吻合需要将腓总神经向近端进行神经膜内无损伤分离。腓肠肌外侧头肌支神经转移术能有效恢复腓深神经功能。