脓毒症休克患者早期舌下微循环改变对器官功能衰竭的预测价值

• 作者: 尹万红 康焰 廖雪莲 曾学英 赵亮 陈瑶
• 来源期刊: 四川大学学报（医学版）
• 关键词: 脓毒症休克 器官功能衰竭 舌下微循环 乳酸
• 年，卷（期）: 2016,（4）
• 所属期刊栏目: 脓毒症与器官功能损伤
• 页码范围: 574-579
• 语种: 中文

摘要

目的 探讨脓毒症休克患者早期舌下微循环的改变对器官功能衰竭的预测价值.方法 使用旁流暗视野成像技术(SDF)观察诊断为脓毒症休克24 h以内的成人患者0h、6h、24 h舌下微循环图像,根据24 h后器官功能衰竭评分(SOFA24 h-0h评分)变化分为器官功能恶化组(△SOFA24 h-0h评分≥1)和未恶化组(△SOFA24 h-0 h评分＜1);分析比较两组间传统循环及舌下微循环指标的变化.结果 两组患者的年龄、性别、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ评分)等基本资料差异无统计学意义.恶化组和未恶化组相比,0h、6h、24 h传统循环指标[心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、尿量(urine output,UP)、动脉血乳酸(lactate,Lae)]、血管活性药物的使用以及输注晶体液、胶体液的量和液体总量差异均无统计学意义.舌下微循环指标小血管灌注比例(PPVs)恶化组在0 h[(75.96±10.55)％ vs.(84.03±10.16)％,P=0.032]和24 h时[(79.43±9.23)％ vs.(86.32±9.02)％,P=0.037]低于未恶化组,差异有统计学意义.绘制0 h PPVs和Lac的ROC曲线,曲线下面积PPVs[0.750(95 ％CI,0.586～0.914)]大于Lac[0.588(95 ％CI,0.370～0.805)],但差异无统计学意义(P＞0.05).根据0 h PPVs最佳截断值81.5％将患者分为高、低两组,低PPVs组器官功能恶化发生率较高PPVs组更高(71.4％ vs.20.0％,P＜0.05).结论 舌下微循环指标PPVs能够早于体循环指标反映器官功能的变化,对器官功能衰竭可能有一定预测价值.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	康焰	四川大学华西医院重症医学科	115	828	17.0	23.0
2	赵亮	四川大学华西医院重症医学科	38	234	8.0	14.0
3	尹万红	四川大学华西医院重症医学科	38	264	10.0	15.0
4	陈瑶	四川大学华西医院重症医学科	42	218	10.0	14.0
5	廖雪莲	四川大学华西医院重症医学科	27	161	7.0	12.0
6	曾学英	四川大学华西医院重症医学科	8	71	4.0	8.0