2001年~2011年中国东部农村ST段抬高型心肌梗死诊疗变化趋势--China PEACE回顾性急性心肌梗死研究

• 作者: 严小芳 余苑 李希 李静 胡爽 蒋立新
• 来源期刊: 中国循环杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 心肌梗死 治疗学 死亡率
• 年，卷（期）: 2016,（1）
• 所属期刊栏目: 冠心病研究
• 页码范围: 4-9
• 页数: 6页
• 分类号: R54
• 字数: 5066字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1000-3614.2016.01.002

摘要

目的：评价2001年~2011年间中国东部农村ST段抬高型心肌梗死（STEMI）住院患者在临床特征、诊疗模式和结局方面的变化趋势。<br>　　方法：通过两阶段随机抽样，获得2001年、2006年和2011年全国代表性的STEMI患者样本。第一阶段，采用简单随机抽样确定协作医院。第二阶段，采用系统随机抽样方法，抽取协作医院三个特定年份的研究病历，以提取临床信息。对每年度的数据分别进行加权处理。<br>　　结果：共计32家协作医院的2820份STEMI病历纳入研究。2001年~2011年，STEMI住院患者中位年龄由66岁升至68岁（P<0.01），女性患者比例由31.4%升至35.8%（P<0.05）。心血管危险因素比例逐渐上升。在无相应禁忌证的患者中，接受直接经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的患者比例由0%增至27.5%（P<0.01），再灌注治疗率由49.7%升至58.8%（P<0.01）。阿司匹林使用率由80%升至87.8%，氯吡格雷使用率由0%升至72.6%，他汀类药物使用率由16.7%升至89.6%，入院24 h内β受体阻滞剂使用率由41.5%升至55.5%（P<0.05），血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）使用率由58.3%升至69%（P<0.01）。2001年、2006年和2011年住院7天内病死率分别为6.8%、8.3%和5.7%，死亡+放弃治疗率分别为10.2%、12.4%和9.5%。调整后，2001年~2011年的7天病死率、死亡+放弃治疗率均无下降趋势。<br>　　结论：既往十年间，我国东部农村STEMI住院患者的介入治疗从无到有，快速发展，有效药物使用严重不足的局面得到改善，但整体诊疗情况与指南推荐之间还存在明显差距，患者结局并未改善。