D-二聚体结合CHA2DS2-VASc评分对心房颤动左心房血栓的诊断价值研究

• 作者: 喻杰 夏莺 彭景添 殷然 汪俊 王红鸾 蔡金莲 郭韶梅
• 来源期刊: 中国实用内科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 心房颤动 左心房血栓 D-二聚体 CHA2DS2-VASc评分
• 年，卷（期）: 2016,（1）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 64-67
• 页数: 4页
• 分类号: R541.7
• 语种: 中文
• DOI: 10.7504/nk2015120505

摘要

目的 探讨D-二聚体(DD)结合CHA2DS2-VASc评分对非瓣膜性心房颤动(NVAF)患者左心房血栓(LAT)的诊断价值.方法 对2013年1月至2014年6月江西省人民医院临床怀疑LAT的NVAF患者205例进行回顾性分析,包括一般情况及病史、CHA2DS2-VASc评分、血生化检查及经食管超声心动图(TEE)检查.根据TEE检查结果分为左心房血栓形成组(LAT组)和无血栓形成组(非LAT组).应用单因素分析及多因素Logistic回归分析确立LAT形成的独立危险因素,进而改良CHA2DS2-VASc评分方案.绘制受试者工作曲线(ROC),比较改良前后两种不同的评分方案对NVAF患者LAT的诊断价值.结果 DD阳性、CHA2DS2-VASc＞2分是LAT形成的独立危险因素;依据Logistic回归分析结果,将DD阳性记为1分,加入CHA2DS2-VASc评分中,组成CHA2DS2-VASc-DD评分方案.ROC曲线显示,CHA2DS2-VASc评分的曲线下面积(AUC)为0.663,最佳诊断点为2分,灵敏度为0.744,特异度为0.707;CHA2DS2-VASc-DD评分的AUC为0.811,最佳诊断点为3分,灵敏度为0.768,特异度为0.745.结论 DD结合CHA2DS2-VASc评分对NVAF患者LAT形成有更高的诊断价值.