淋巴结降期对ⅢA～N2期非小细胞肺癌患者术后远期疗效的影响

• 作者: 刘宁波 庞青松 徐利明 王大权 王平 章文成 赵路军 陈曦 陈秀丽
• 来源期刊: 中国肿瘤临床
• 关键词: 非小细胞肺癌 诱导化疗 ⅢA期 降期 局部复发
• 年，卷（期）: 2016,（2）
• 所属期刊栏目: 临床研究与应用
• 页码范围: 81-85
• 页数: 5页
• 字数: 4179字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1000-8179.2016.02.855

摘要

目的：观察ⅢA～N2期非小细胞肺癌（NSCLC）诱导化疗加手术患者的术后复发及生存情况，分析淋巴结降期对预后的影响，探索术后放疗的必要性。方法：回顾性选取天津医科大学肿瘤医院2009年1月至2014年6月116例接受诱导化疗加手术的ⅢA～N2期NSCLC患者116例，全组均为R0切除。Kaplan-Meier法计算局部无复发生存期（local-recurrence free survival，LRFS）、无远处转移生存期（distant-metastasis free survival，DMFS）和生存期（overall survival，OS），Log-rank法比较组间差异，Cox模型多因素预后分析。结果：全组中位随访时间24.42个月。pN0、pN1、pN2期患者分别为40例（34.5%）、16例（13.8%）和60例（51.7%），3年复发率分别为27.5%、56.2%和51.7%。77例患者接受了辅助化疗，其中pN0、pN1、pN2患者3年复发率分别为26.9%、58.3%和46.2%。多因素分析中，pN0是影响LRFS的因素。pN1组的LRFS短于pN0组（P=0.048），pN1组和pN2组的LRFS差异无统计学意义（P=0.314）。全组5年生存率为46.6%，多因素分析显示pT1、pN0～1、诱导化疗疗效是影响OS的因素。pN2组的OS短于pN1组和pN0组（P<0.05），pN1组和pN0组的OS差异无统计学意义（P=0.412）。结论：淋巴结降期虽然是ⅢA～N2期NSCLC诱导化疗加手术患者的良好预后因素，但是淋巴结降期的pN0和pN1患者，即使接受了辅助化疗，仍有较高复发风险，有必要探索诱导化疗+手术+术后放疗的新模式。