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摘要:
目的 探讨新生儿期起病的化脓性关节炎治疗方式的选择.方法 回顾性分析我院2004~2015年收治的新生儿期起病的化脓性关节炎患儿52例,其中男37例,女15例,平均起病年龄(17.5±7.6)d,入院年龄(32.6±10.7)d.44例(48个关节)获得8个月至10年的随访,平均随访(4.5±1.2)年.根据治疗方式将获得随访的48个关节分成A组(保守治疗)、B组(传统切开排脓一期关闭伤口+术后灌洗引流)和C组(切开排脓VSD引流+二期关闭伤口).分析患儿的临床表现、影像学结果、治疗方式以及最终结局.结果 52例患儿中,36例(69.2%)接受了手术治疗,14例(26.9%)接受保守治疗.A、B、C三组的平均延误治疗时间(15.0±8.7)d,A组的延误治疗时间(20.0±8.2)d,显著大于B组[(9.7±7.1)d]和C组[(14.6±8.2)d](P<0.05).A、B、C三组患儿的静脉滴注抗生素时间为(16.9±8.5)d.A组的静脉用药时间[(13.9±5.8)d]显著小于B组[(21.6±12.6)d](P=0.叭5).A、B、C三组的起病年龄、入院年龄、住院天数、术前影像学评分差异无统计学意义(P>0.05).在获得随访的48个关节中,35个关节获得完全恢复(72.9%),A、B、C三组痊愈率差异无统计学意义(P=1.000).B组和C组合并为一个手术组,其痊愈率为72.7%,手术组和非手术组痊愈率差异无统计学意义(P=0.882).髋关节的痊愈率为33.3%,显著低于膝/踝关节(85.0%),以及肩/肘关节(78.9%).根据Logistic回归分析,术前影像学评分(RR=2.991)、以及是否累及髋关节(RR=9.743)是预测患儿是否有残留畸形或功能障碍的影响因素(P<0.05).结论 新生儿期起病的化脓性关节炎患儿起病隐匿,容易漏诊和延误就诊.对于起病早期的患儿和累及髋关节的患儿,推荐积极手术治疗,而对于延误治疗时间15d以上的患儿建议保守治疗.抗生素使用时间推荐静脉滴注2周,然后改口服2周,然后根据白细胞、C反应蛋白等炎症指标决定停止或继续使用抗生素.经验性用药一般为第一代头孢菌素或克林霉素,然后根据药敏选择合适的抗生素.
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文献信息
篇名 新生儿化脓性关节炎治疗方式的选择
来源期刊 中华小儿外科杂志 学科
关键词 新生儿 骨髓炎 关节炎,脓毒性
年,卷(期) 2016,(8) 所属期刊栏目 骨科专题
研究方向 页码范围 582-588
页数 7页 分类号
字数 7740字 语种 中文
DOI 10.3760/cma.j.issn.0253-3006.2016.08.006
五维指标
作者信息
序号 姓名 单位 发文数 被引次数 H指数 G指数
1 黎艺强 16 48 5.0 5.0
2 徐宏文 30 97 6.0 7.0
3 刘远忠 14 54 5.0 6.0
4 周庆和 5 32 4.0 5.0
5 李敬春 15 46 5.0 6.0
6 于凌佳 9 32 4.0 5.0
7 陈伟东 6 17 3.0 4.0
传播情况
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研究主题发展历程
节点文献
新生儿
骨髓炎
关节炎,脓毒性
研究起点
研究来源
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引文网络交叉学科
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期刊影响力
中华小儿外科杂志
月刊
0253-3006
42-1158/R
大16开
武汉市胜利街155号
38-19
1980
chi
出版文献量(篇)
8600
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20
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