基因1型慢性丙型肝炎代偿期肝硬化患者抗病毒治疗后的长期随访研究

• 作者: 刘柯慧 张曹庚 曹竹君 王晖 谢青 项晓刚
• 来源期刊: 肝脏
• 关键词: 慢性丙型肝炎 肝硬化 聚乙二醇干扰素 长期随访
• 年，卷（期）: 2016,（6）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 434-437
• 页数: 4页
• 字数: 3163字
• 语种: 中文

摘要

目的探讨基因1型慢性丙型肝炎代偿期肝硬化抗病毒治疗的长期疗效。方法采用平行对照回顾性队列研究，对基因1型慢性丙型肝炎代偿期肝硬化患者予聚乙二醇干扰素α‐2a联合利巴韦林（PR ）治疗，予以集落刺激因子对症治疗，5年长期随访并观察其转归。评估疗效、复发率，肝脏瞬时弹性超声成像检测肝脏硬度值（Stiffness值），比较持续病毒学应答（SVR）组和非持续病毒学应答（NSVR）组的临床事件（肝性脑病、腹水、消化道出血、肝癌或者死亡）发生。结果54例基因1型慢性丙型肝炎代偿期肝硬化患者接受了PR治疗，获得SVR的患者有35例。15例患者在第1次抗病毒治疗后获得SVR ，9例、8例、2例、1例患者分别在第2、3、4、5次抗病毒治疗后获得SVR。仅有1例患者在获得SVR 6周后出现复发。抗病毒治疗期间，患者的肝硬度值得到不同程度的改善，SVR组治疗后与基线值比较差异有统计学意义（P＝0．0004）。结束治疗后的长期随访发现，S V R组患者的肝硬度值有进一步下降的趋势，并能保持在一个较低的水平。而NSVR组患者的肝硬度值没有改善。在平均为60个月的随访中，NSVR组新增3例肝癌患者，SVR组则无人发生。两组临床事件发生频率的差异有统计学意义[腹水：P＝0．0168，RR＝0．2353（95％ CI 0．039～1．422），HCC ：P＝0．0391，RR＝0．0000]。结论对于基因1型慢性丙肝代偿期肝硬化使用聚乙二醇干扰素α‐2a联合利巴韦林能有效抑制病毒，应用集落刺激因子可提高患者治疗依从性。既往治疗失败患者，多次治疗及延长疗程能提高SVR率。获得SVR后的复发率低，能减少肝癌等临床事件的发生，缓解肝硬化进展。

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	谢青	上海交通大学附属瑞金医院感染科	163	988	17.0	24.0
2	项晓刚	上海交通大学附属瑞金医院感染科	13	44	4.0	6.0
3	王晖	上海交通大学附属瑞金医院感染科	43	317	11.0	16.0
4	张曹庚	上海交通大学附属瑞金医院感染科	1	3	1.0	1.0
5	刘柯慧	上海交通大学附属瑞金医院感染科	1	3	1.0	1.0
6	曹竹君	上海交通大学附属瑞金医院感染科	3	3	1.0	1.0