面部烧伤后瘢痕的美学整复策略及疗效

• 作者: 刘超华 李威扬 李杨 马显杰
• 来源期刊: 中华烧伤杂志
• 关键词: 烧伤 面部 瘢痕 外科皮瓣 外科,整形
• 年，卷（期）: 2016,（8）
• 所属期刊栏目: 面颈部瘢痕畸形的美学整复
• 页码范围: 469-473
• 页数: 5页
• 字数: 4031字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1009-2587.2016.08.006

摘要

目的 探讨面部烧伤后瘢痕的美学整复策略及疗效. 方法 2000年1月--2015年12月,笔者单位收治342例面部烧伤后瘢痕患者.根据瘢痕部位及面积,选择局部或胸三角扩张皮瓣整复.鼻背、下睑区瘢痕采用额部扩张皮瓣整复;颊部、颏部、下颌缘区瘢痕,宽度在5 cm以内采用局部扩张皮瓣整复;颊部、颏部、下颌缘区瘢痕宽度大于5 cm或瘢痕挛缩较重致口、鼻、眼移位明显,松解后创面宽度大于5 cm者,则采用胸三角扩张皮瓣整复.本组82例应用局部扩张皮瓣整复,瘢痕面积6.0 cm ×2.5 cm～15.0 cm×10.0 cm;260例应用胸三角扩张皮瓣整复,瘢痕面积8.0 cm×7.0 cm～38.0 cm×13.0 cm.2～6个月预扩张完成后,首先切除面部瘢痕并充分松解,根据缺损面积及形状设计局部皮瓣转移方式及带蒂转移胸三角扩张皮瓣的面积.胸三角皮瓣转移后3周行延迟手术,又1周后行断蒂术,蒂部组织整复面部剩余瘢痕.术后对供受区切口瘢痕应用抗瘢痕药物、激光干预及弹性织物等. 结果 82例采用局部扩张皮瓣整复的患者中40例随诊3 ～12个月,皮瓣色泽、质地佳;2008年之前有19例患者出现切口轻度瘢痕增生,自2008年开始采用激光干预,瘢痕增生病例明显减少.260例采用胸三角扩张皮瓣整复患者中90例随诊3 ～12个月,皮瓣色泽、质地佳;15例患者扩张器自切口处外露,但未影响后续治疗;9例单侧皮瓣尖端血运障碍,换药后自行愈合;早期1例单侧皮瓣转移后坏死,行游离皮片移植后愈合良好;Ⅰ例胸部供区瘢痕增生,经激光干预后好转. 结论 面部烧伤后瘢痕的治疗应遵循相似性原则,采用局部或胸三角扩张皮瓣整复,预扩张可增加皮瓣面积、减少皮瓣厚度、减轻供区损伤.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	马显杰	第四军医大学西京医院全军整形外科研究所	123	900	16.0	21.0
2	李杨	第四军医大学西京医院全军整形外科研究所	33	118	6.0	9.0
3	李威扬	第四军医大学西京医院全军整形外科研究所	18	136	7.0	10.0
4	刘超华	第四军医大学西京医院全军整形外科研究所	7	62	4.0	7.0