急性冠状动脉综合征患者罪犯血管开通前后心电图QRS-T夹角改变及其临床意义

• 作者: 刘德蕊 张金华 高丽 魏雪
• 来源期刊: 疑难病杂志
• 关键词: 急性冠状动脉综合征 QRS-T夹角 主要不良事件
• 年，卷（期）: 2016,（1）
• 所属期刊栏目: 心血管病研究
• 页码范围: 22-26
• 页数: 5页
• 字数: 3805字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1671-6450.2016.01.006

摘要

目的 探讨急性冠脉综合征(ACS)患者罪犯血管开通前后QRS-T夹角改变及其临床意义.方法 连续性收集2013年1月-2014年6月南阳市第二人民医院160例ACS患者(ACS组)和40例非冠心病患者(对照组),160例ACS患者(ACS组)中不稳定型心绞痛(UAP亚组)72例,非ST段抬高性心肌梗死(NSTEMI亚组)患者48例,ST段抬高性心肌梗死(STEMI亚组)患者40例.根据Gensini积分情况评价冠状动脉病变程度,分为轻度亚组(Gensini积分≤20分) 36例,中度亚组(20分＜Gensini积分≤40分)90例,重度亚组(Gensini积分＞40分)34例.综合分析ACS患者术前和术后额面QRS-T夹角改变情况与主要不良心脏事件(MACE)的相关性.结果 ACS组患者PCI术前额面QRS-T夹角均明显高于对照组(F=5.182,P=0.023).STEMI亚组患者额面QRS-T夹角明显高于UAP亚组患者(t=1.819,P=0.039);STEMI亚组患者经过PCI治疗后额面QRS-T夹角明显下降(t=1.761,P=0.041).STEMI亚组、NSTEMI亚组患者术前平均Gensini积分均高于UAP亚组(t=1.822、1.939,P＜0.05).术后随访,STEMI亚组、NSTEMI亚组患者MACE事件发生率低于UAP亚组(x2 =1.905、2.541,P＜0.05).中度亚组和重度亚组患者术前额面QRS-T夹角水平明显高于轻度亚组患者(P＜0.05).与术前比较,术后仅重度亚组患者PCI术后额面QRS-T夹角出现明显下降(t=1.801,P=0.040).重度亚组患者MACE发生率明显高于轻度亚组、中度亚组(P＜0.05).术前及△(术前-术后)额面QRS-T夹角水平对MACE发生具有一定的诊断预测价值(AUC=0.632,95％ CI 0.419 ～ 0.772;AUC=0.603,95％ CI 0.446 ～0.744).术前额面QRS-T夹角水平与MACE呈正相关(r=0.596,P=0.003),而△(术前-术后)与MACE呈负相关(r=-0.483,P=0.012),Gensini积分与MACE呈正相关(r =0.445,P=0.023).Logistic回归分析:Gensini积分和术前QRS-T角为MACE发生的独立危险因素(OR=1.19,95％CI 0.94～ 1.52;OR=1.76,95％CI 0.45 ～2.12).结论 ACS患者额面QRS-T夹角明显升高,PCI术后出现回落.术前QRS-T夹角为MACE发生的独立危险因子.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	张金华	南阳市第二人民医院心血管内科	5	33	3.0	5.0
2	刘德蕊	南阳市第二人民医院心血管内科	8	23	2.0	4.0
3	魏雪	南阳市第二人民医院心血管内科	9	43	3.0	6.0
4	高丽	南阳市第二人民医院心血管内科	1	9	1.0	1.0