PET-CT用于评价食管鳞癌放疗中18F-FDG高摄取区域的空间动态变化的前瞻性研究

• 作者: 余雯 傅小龙 刘琪 朱正飞 蔡旭伟
• 来源期刊: 中国癌症杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 食管癌 放疗 PET-CT
• 年，卷（期）: 2016,（2）
• 所属期刊栏目: 论 著
• 页码范围: 161-167
• 页数: 7页
• 分类号: R735.1
• 字数: 5588字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1007-3969.2016.02.008

摘要

背景与目的：放疗为食管癌重要的治疗方式之一，但疗效并不理想。目前认为肿瘤在PET-CT上高摄取的区域可能与放射抵抗有关。本文通过观察放疗前和放疗中两次PET-CT所显示的食管原发病灶18F-FDG高摄取区域的空间位置关系，从而推测依据放疗前的PET图像上所显示的食管癌原发灶高18F-FDG摄取的信息进行区域选择性加量放疗的可行性。方法：入组2011—2013年在复旦大学附属肿瘤医院放疗科接受同步放化疗治疗的初治食管鳞癌患者。所有患者在放疗前和放疗40 Gy时(第2次同步化疗前)分别行18F-FDG PET-CT扫描。在第1次PET图像上原发灶勾画首先以标准摄取值(standard uptake value，SUV)=2.5、5和40%~70%SUVmax-pre为阈值在PET图像上自动勾画得到大体肿瘤体积(gross tumor volume，GTV)2.5pre、GTV5pre、GTV40%pre、GTV50%pre、GTV60%pre和GTV70%pre。在第2次PET图像上，以SUV=2.5和70%~90%SUVmax-dur为阈值勾画得到GTV2.5dur、GTV70%dur、GTV80%dur和GTV90%dur。计算两次PET图像上以阈值自动勾画的区域的空间交集分数(overlap fraction，OF)，即两个感兴趣区(region of interest，ROI)的交集的体积与两个ROI相对较小的体积的比值。结果：共入组22例患者。所有患者的原发灶SUVmax、SUVmean均有显著下降(P=0.003和P<0.0001)。残留高摄取区域与治疗前GTV50%pre的OF达到70%以上，其中热点区域GTV90%dur完全处于原发灶的高摄取区域内，OF达到100%。以不同阈值勾画的体积有很大差异，而放疗前和放疗中的食管癌原发灶高代谢区域尽管体积变化很大，但空间位置保持相对的稳定。结论：放疗中食管鳞癌原发灶的SUV显著下降，但食管癌原发灶残留的18F-FDG高摄取区域仍然较稳定的落在治疗前原发灶GTV及治疗前PET上所显示的18F-FDG高摄取区域内，提示依据治疗前PET图像来选择性对食管癌原发病灶的部分区域进行局部加量放疗是可行的。

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	傅小龙	复旦大学附属肿瘤医院放射治疗中心复旦大学上海医学院肿瘤学系	35	171	6.0	12.0
3	蔡旭伟	复旦大学附属肿瘤医院放射治疗中心复旦大学上海医学院肿瘤学系	3	12	2.0	3.0
6	刘琪	复旦大学附属肿瘤医院放射治疗中心复旦大学上海医学院肿瘤学系	4	26	3.0	4.0
7	余雯	上海交通大学附属胸科医院放疗科	2	12	2.0	2.0
8	朱正飞	复旦大学附属肿瘤医院放射治疗中心复旦大学上海医学院肿瘤学系	7	21	3.0	4.0