重症监护病房患者血流感染的临床与病原学分析

• 作者: 刘美清 夏静鸿 朱光发 王爱萍
• 来源期刊: 中国感染与化疗杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 重症监护病房 血流感染 细菌 真菌 抗菌药物敏感性试验
• 年，卷（期）: 2016,（6）
• 所属期刊栏目: 论 著
• 页码范围: 734-741
• 页数: 8页
• 分类号: R515.3
• 字数: 6302字
• 语种: 中文
• DOI: 10.16718/j.1009-7708.2016.06.010

摘要

目的：了解首都医科大学附属北京安贞医院重症监护病房（ICU）内血流感染（BSI）患者的临床和病原学特征﹐为重症患者 BSI 的预防和经验用药提供参考。方法回顾性分析2013年1月—2014年12月 ICU 住院并发生 BSI 患者的临床资料和病原学特征。结果共入选382例患者﹐发生 BSI 448例次﹐包括复数菌感染36例次（占8.0%）﹐其中2种病原菌感染33例次、3种病原菌感染3例次。导管相关 BSI（CRBSI）142例次（占31.7%）。收集临床血培养阳性非重复分离株487株﹐最常见的病原菌依次为凝固酶阴性葡萄球菌（35.7%）、鲍曼不动杆菌（12.3%）、肺炎克雷伯菌（8.2%）、念珠菌属（6.2%）、铜绿假单胞菌（5.7%）、粪肠球菌（5.5%）、阴沟肠杆菌（5.1%）、大肠埃希菌（4.1%）和金黄色葡萄球菌（金葡菌﹐3.7%）。甲氧西林耐药金葡菌（MRSA）和甲氧西林耐药凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）的检出率分别为50.0%和96.4%﹐所有葡萄球菌均未发现对万古霉素、利奈唑胺耐药菌株。肠球菌属中检出耐万古霉素肠球菌（VRE）2株﹐均为粪肠球菌。铜绿假单胞菌多耐药菌株（MDR 及 XDR）仅10.7%﹐阴沟肠杆菌中多耐药菌株达88.0%﹐均为 MDR ；其次为大肠埃希菌及鲍曼不动杆菌。念珠菌属中白念珠菌（53.3%）、近平滑念珠菌（26.7%）最为常见。结论 ICU 内患者﹐特别是基础疾病多、深静脉留置导管患者易发生 BSI﹐且多耐药菌株多见﹐影响预后﹐应严密监控﹐尽早诊治。