多中心基层医院急性缺血性卒中静脉溶栓影响因素分析

• 作者: 吴俊 吴日圣 戴加勇 潘公华 王俊 王利民 王志敏 王鹏 裘银虹 金云龙 金友雨 陈伟庆
• 来源期刊: 中国卒中杂志
• 关键词: 急性缺血性卒中 组织型纤溶酶原激活剂 到院到用药时间 质量管理
• 年，卷（期）: 2016,（5）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 386-392
• 页数: 7页
• 字数: 4052字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1673-5765.2016.05.011

摘要

目的：探讨基层医院急性缺血性卒中重组组织型纤溶酶原激活剂（recombinant tissue plasminogen activator，rt-PA）静脉溶栓院内延迟的影响因素。方法收集就诊于台州地区9家基层医院4.5 h内接受rt-PA静脉溶栓治疗的急性缺血性卒中患者的资料，统计院内延迟时间（门-针时间）（door-to-needle time，DNT）以及各控制因素的平均时间，根据DNT平均值及DNT是否超过60 min进行分组，并分析影响DNT的相关因素。结果共入组28例患者，平均DNT为（79.50±26.97）min。DNT≤79.50 min组相较于DNT＞79.50 min组，到院至卒中团队接诊时间（P＝0.007）、到院至谈话时间（P＜0.001）、到院至到达病房时间（P＜0.001）、到院至得到化验结果时间（P＜0.001）以及完成计算机断层扫描（computed tomography，CT）至用药时间较短（P＜0.001），高血压病（P＝0.049）、高脂血症（P＝0.007）及心房颤动病史（P＝0.022）比例较小，收缩压相对较低（P＝0.021）。比较DNT≤60 min及DNT＞60 min组，前者到院至出发行CT检查时间（P＝0.025）、到院至完成CT时间（P=0.001）、到院至谈话时间（P＜0.001）、到院至到达病房时间（P＜0.001）、到院至得到化验结果时间（P＝0.009）以及完成CT至用药时间较短（P<0.001），血糖水平相对较低（P=0.001），糖尿病（P＝0.001）及高脂血症病史（P＝0.030）比例较小。Logistic回归分析显示，到院至完成CT检查时间[比值比（odds ratio，OR）0.954，95％可信区间（confidence interval， CI）0.917～0.992，P=0.005）]、到院至谈话时间（OR 0.501，95％CI 0.320～0.781，P=0.003）、到院至到达病房时间（OR 0.925，95％CI 0.886～0.970，P=0.010）以及完成CT至用药时间（OR 0.796，95％CI 0.620～0.982，P=0.005）、到院至得到化验结果时间（OR 0.496，95％CI 0.312～0.804，P=0.037）的延长、血糖的升高（OR 0.610，95％CI 0.281～0.969，P=0.017）是DNT≤60 min的阻碍因素。结论基层医院到院至完成CT检查时间、到院至谈话时间、到院至到达病房时间、到院至得到化验结果时间、完成CT至用药时间以及血糖是影响缺血性卒中患者静脉溶栓治疗DNT的主要因素。

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	金友雨		6	22	2.0	4.0
2	裘银虹		2	15	1.0	2.0
3	潘公华		4	19	2.0	4.0
4	王利民		2	16	2.0	2.0
5	戴加勇		3	16	2.0	3.0
6	吴日圣		2	16	2.0	2.0
7	金云龙		1	14	1.0	1.0
8	王志敏		1	14	1.0	1.0
9	王鹏		1	14	1.0	1.0
10	王俊		1	14	1.0	1.0
11	陈伟庆		1	14	1.0	1.0
12	吴俊		1	14	1.0	1.0