带缝匠肌肌蒂髂骨瓣移植配合中药治疗早中期股骨头坏死近期疗效观察

• 作者: 刘锌 孙光权 杜斌 杨建伟 林清宇 陈国庆
• 来源期刊: 山东中医杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 带缝匠肌肌蒂髂骨瓣移植术 中药 股骨头坏死 疗效观察
• 年，卷（期）: 2016,（5）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 409-414
• 页数: 6页
• 分类号: R681.8
• 语种: 中文

摘要

目的:探讨带缝匠肌肌蒂髂骨瓣移植术配合中药辨证治疗早中期股骨头坏死的临床疗效.方法:2010年9月至2013年9月,20例32髋股骨头坏死患者(ARCO分期Ⅱa-Ⅲa期)接受带缝匠肌肌蒂髂骨瓣移植术,男16例24髋,女4例8髋,年龄30～55岁,平均42.2岁;病程3个月～2年,平均6个月.其中激素型10例18髋,乙醇型8例12髋,创伤型2例2髋.取Smith-Petersen入路,于股骨头颈部开窗直视下清除坏死区死骨,取自体髂骨松质骨或异体松质骨填入股骨头并打压后将带缝匠肌肌蒂髂骨瓣移植于头颈开窗部.术后水平外展位牵引3周并限制负重至少3个月,同时根据辨证口服中药汤剂3个月.手术前后采用Harris评分进行髋关节功能状态评定,并于术后12个月进行百分法评定近期疗效,拍摄髋关节正蛙位X线观察股骨头坏死修复情况.结果:20例患者均得到随访,随访时间12～47个月,平均26个月,患者髋关节Harris评分由术前的(74.5±5.5)分增加至术后12个月的(84.5±6.9)分,末次随访Harris评分(86.0±7.3)分,与术前比较差异有统计学意义;百分法评定结果为优16髋,良12髋,可4髋,差0髋,优良率87.5％;末次随访X线显示30髋股骨头内骨愈合良好,结构稳定,ARCO分期改善或无进展,2髋塌陷明显进展,分别为激素型和创伤型,塌陷髋关节术前ARCO分期均为Ⅲa期.结论:带缝匠肌肌蒂骨瓣移植术配合中药辨证治疗早中期股骨头坏死近期疗效较为满意.