三维超声技术评价复杂先天性心脏病胎儿脑发育

• 作者: 周启昌 周嘉炜 徐赣琼 曾施 李慕子 田蕾琪
• 来源期刊: 中华医学超声杂志（电子版）
• 关键词: 超声心动描记术,三维 胎儿发育 心脏病
• 年，卷（期）: 2016,（7）
• 所属期刊栏目: 妇产科超声影像学
• 页码范围: 519-527
• 页数: 9页
• 字数: 5227字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3877/cma.j.issn.1672-6448.2016.07.009

摘要

目的 采用三维超声技术测量复杂先天性心脏病(CHD)胎儿额叶容积与丘脑容积,以评价CHD胎儿脑发育.方法 选择2013年4月至2014年12月于中南大学湘雅二医院产检的孕妇241名.所有孕妇均为单胎妊娠.其中CHD组胎儿73例,均经胎儿超声心动图诊断,其中10例胎儿引产后经尸体解剖证实,其余63例胎儿产后经手术确诊;健康对照组胎儿168名.健康对照组胎儿＜ 30周者105名,≥30周者63名.CHD组胎儿＜30周者50例,≥30周者23例.首先对孕妇进行常规产科超声检查,测量胎儿双顶径(BPD)、头围(HC);然后应用三维超声容积自动测量(VOCAL)技术测量胎儿额叶容积、丘脑容积、大脑中动脉(MCA)及脐动脉(UA)搏动指数(PI)及脑/脐血流比值(CPR).采用Pearson相关分析法分析健康对照组胎儿颅脑三维容积与孕周、BPD及HC的相关性.采用独立样本t检验比较健康对照组与CHD组胎儿颅脑三维容积、脑血流参数差异.采用Pearson相关分析法分析胎儿颅脑三维容积与脑血流参数的相关性.结果 (1)健康对照组胎儿额叶容积与孕周、BPD及HC均显著相关(r=0.982、0.930、0.945,P均＜ 0.01),丘脑容积与孕周、BPD及HC也均显著相关(r=0.989、0.973、0.976,P值均＜0.01).(2)≥30周CHD组胎儿额叶容积、丘脑容积均较健康对照组胎儿减小,且差异均有统计学意义[(61.6±8.9) cm3 vs (77.6±9.2) cm3,(3.9±0.6) cm3 vs(4.2±0.6) cm3,t=7.205、2.122,P值均＜0.05],≥30周CHD组胎儿额叶容积经HC标准化后仍小于健康对照组胎儿,且差异仍有统计学意义[(2.6±0.2) cm3/cm vs (2.1±0.2) cm3/cm,t=8.193,P＜o.05].(3) CHD组胎儿MCA-PI、CPR均较健康对照组胎儿降低,且差异均有统计学意义(1.8±0.4 vs l.7±0.4,1.8±0.5 vs1.6±0.5,t=2.028、3.331,P值均＜0.05),胎儿额叶容积、丘脑容积与CPR均呈显著正相关(r=0.618、0.634,P＜0.01),说明CPR的减小与胎儿额叶容积、丘脑容积的减小关系密切.结论 CHD在子宫内即影响胎儿脑发育,导致晚孕期胎儿额叶容积及丘脑容积相对减小,其原因可能与CHD胎儿脑血流动力学的改变有关.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	周启昌	中南大学湘雅二医院超声科	170	1039	15.0	22.0
2	曾施	中南大学湘雅二医院超声科	49	216	9.0	10.0
3	周嘉炜	中南大学湘雅二医院超声科	31	120	7.0	10.0
4	徐赣琼	中南大学湘雅二医院超声科	18	66	6.0	7.0
5	田蕾琪	中南大学湘雅二医院超声科	24	179	9.0	11.0
6	李慕子	中国医学科学院阜外医院超声科	9	22	2.0	4.0