质子泵抑制药和 H2受体阻断药对氯吡格雷抗血小板作用的影响

• 作者: 张家明 谭诗云 金玉
• 来源期刊: 医药导报
• 学科: 医学
• 关键词: 氯吡格雷 质子泵抑制药 H2受体阻断药
• 年，卷（期）: 2016,（5）
• 所属期刊栏目: 药学进展
• 页码范围: 501-504
• 页数: 4页
• 分类号: R973.2|R969.3
• 字数: 3297字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3870/j.issn.1004-0781.2016.05.018

摘要

氯吡格雷和阿司匹林对防治血栓性心脑血管病具有重要作用。双联抗血小板治疗在降低心脑血管事件风险的同时亦增加胃肠道损伤出血的风险。为此，国内外推荐合并使用质子泵抑制药（PPIs）。由于 PPIs 的主要代谢酶与氯吡格雷的主要活化酶皆依赖 CYP2C19，从而影响氯吡格雷体内活化降低其抗血小板效应，导致血栓性心脑血管事件再发风险增加。PPIs 中兰索拉唑和奥美拉唑对 CYP2C19抑制作用最强，埃索美拉唑其次，雷贝拉唑的代谢产物抑制作用较强，泮托拉唑的抑制作用较弱；H2受体阻断药（H2 RAs）中除西咪替丁对 CYP2C19的抑制作用较强外，法莫替丁、拉呋替丁等 H2 RAs 的影响较小或无影响。临床实践中应认真评估患者的心血管获益与胃肠道出血风险，权衡利弊合理选药，需要时建议选用较安全的 PPIs 如泮托拉唑和拉呋替丁等 H2 RAs。具有独特消化道黏膜保护作用的拉呋替丁比其他H2 RAs 更具优势。

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	张家明	华中科技大学同济医学院附属协和医院心血管内科	36	142	7.0	10.0
2	谭诗云	武汉大学人民医院消化科	219	1095	14.0	22.0
3	金玉	武昌理工学院生命科学学院	6	26	2.0	5.0