急性脑梗死卒中病灶特点与卒中后抑郁的相关性分析

• 作者: 吴为民 李保生 李雪斌 杨彩梅 王洁 蒙兰青 陆皓 黄建敏
• 来源期刊: 中华神经科杂志
• 关键词: 卒中 抑郁 病灶部位 病灶数目
• 年，卷（期）: 2016,（12）
• 所属期刊栏目: 脑血管病
• 页码范围: 936-941
• 页数: 6页
• 字数: 4991字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1006-7876.2016.12.006

摘要

目的探讨急性脑梗死卒中病灶特点与卒中后抑郁的相关性。方法收集2015年1月至2016年1月于右江民族医学院附属医院神经内科住院的急性缺血性卒中患者185例，抑郁的诊断按照精神障碍诊断和统计手册第5版（ DSM-Ⅴ）标准，分为卒中后抑郁（ PSD ）组和卒中后无抑郁（non-PSD）组。采用24项汉密尔顿抑郁量表（HAMD）对卒中患者进行抑郁程度评价，通过头颅CT或MRI进行卒中病灶定位及计算病灶数目，运用改良椭圆形法计算脑梗死体积，比较两组病灶部位、病灶数目及脑梗死体积之间的差异，并对影响抑郁程度的因素进行相关分析。结果与non-PSD组比较，PSD组额叶[28.0％（21／75）与10.9％（12／110），χ2＝8.888，P＝0.003]、颞叶[30.7％（23／75）与9.1％（10／110），χ2＝14.164，P＜0.01]及多病灶[54.7％（41／75）与30.9％（34／110），χ2＝10.442， P＝0.001]，特别是左额叶[18.7％（14／75）与8.2％（9／110），χ2＝4.503，P＝0.034]、左颞叶[21.3％（16／75）与5.5％（6／110），χ2＝10.731，P＝0.001]及左基底节区[38.7％（29／75）与22.7％（25／110），χ2＝5.482，P＝0.019]缺血性卒中发生率均明显升高；脑梗死体积越大[（3.35±1.51） ml与（2.78±1.18） ml，t＝2.758，P＝0.007]、病灶数目越多（1.95±1.10与1.45±0.76，t＝3.360，P＝0.001）更易发生PSD；且脑梗死体积（r＝0.189，P＝0.010）和病灶数目（r＝0.286，P＜0.01）与HAMD评分呈正相关；Logistic回归分析提示，脑梗死体积（OR＝1.348，95％ CI 1.069～1.700，P＝0.012）和病灶数目（OR＝1.722，95％CI 1.229～2.412，P＝0.002）可能是急性缺血性PSD发生的独立危险因素。结论急性缺血性PSD与病灶部位、脑梗死体积及病灶数目密切相关，脑梗死体积及病灶数目可能是急性缺血性PSD发生的独立危险因素。