270°或360°椎管减压并一期椎弓根螺钉固定及椎体重建治疗严重胸腰椎骨折的疗效对比

• 作者: 严卫锋 吴鹏 宋国浩 宋永兴 张建乔 曾忠友 籍剑飞 韩建福
• 来源期刊: 脊柱外科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 胸椎 腰椎 脊柱骨折 骨折固定术,内 减压术,外科
• 年，卷（期）: 2016,（6）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 345-351
• 页数: 7页
• 分类号: R683.2
• 字数: 5915字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1672-2957.2016.06.006

摘要

目的：对比椎管减压方式（270°和360°）并一期后路椎弓根螺钉固定、脊椎前中柱重建治疗严重胸腰椎骨折的优缺点。方法选择2009年1月—2011年12月分别采用270°和360°椎管减压并同时行椎弓根螺钉固定和脊椎前中柱重建治疗且资料完整的36例严重胸腰椎骨折病例，按美国脊髓损伤协会（ASIA）分级标准：A级2例，B级5例， C级17例，D级12例。接受270°椎管减压组（A组）17例，360°椎管减压组（B组）19例。观察并对比两组病例的临床和影像结果。结果所有患者均获得随访，随访14~48个月，平均28.5个月。两组病例手术时间、术中出血量、术后引流量及术中和术后输异体血量比较，差异均有统计学意义（P<0.05），A组优于B组。随访期间未发现内固定松动或断裂现象。两组病例Cobb角、椎体前缘高度及椎管占位均较术前改善，差异有统计学意义（P<0.05）；组间在术后Cobb角矫正度和椎体前缘高度恢复方面，相比差异无统计学意义（P>0.05），但在椎管占位的恢复方面差异有统计学意义（P<0.05），B组优于A组。两组病例的钛网植骨均获得骨性融合。末次随访时，两组病例中除ASIA分级A级患者外脊髓功能均有不同程度的恢复，在脊髓功能恢复方面两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论对于严重胸腰椎骨折的一期后路固定、椎管减压和脊椎前中柱重建术，270°和360°椎管减压各有优缺点，采用360°椎管减压需慎重，而270°椎管减压有待进一步改进。