保留肝门部纤维板和肝肠浅缝吻合在 Kasai手术的应用

• 作者: 刘如意 刘强 张诚 杨体泉 董昆 董淳强 陈超
• 来源期刊: 临床小儿外科杂志
• 关键词: 胆道闭锁 吻合术 手术 存活率
• 年，卷（期）: 2016,（1）
• 页码范围: 14-19
• 页数: 6页
• 字数: 5665字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1671-6353.2016.01.005

摘要

目的探讨保留肝门部纤维板和应用肝肠浅缝吻合在 Kasai 手术（KPE）中的应用价值。方法回顾性分析2012年3月至2014年12月在本院进行 KPE 的胆道闭锁（BA）病例临床资料，病例纳入标准：Ohi III 型 BA，手术年龄＜120 d，无合并其他畸形。手术方式包括扩大肝门部病变切除范围的 KPE 手术（EPE）、应用保留肝门部纤维板和肝肠浅缝吻合的改进 KPE 手术（MKPE）和腹腔镜 MKPE手术（LMKPE），并以此进行病例分组，对 BA 的术前临床资料、术后胆汁排量、术后黄疸清除率、胆管炎发作率和累计自体肝生存率进行比较。结果EPE 31例，MKPE 23例，LMKPE 14例，各组手术年龄、体重、术前肝功能指标、肝外胆管 Ohi 亚型和术中肝纤维化 Weerasooriya 分级比较均无统计学差异（P ＞0.05）。术后第1周胆汁排量各组比较，差异无统计学意义（P ＞0.05），第2、6周 MKPE 和 LMKPE 均高于 EPE（P ＜0.05），而 MKPE 与 LMKPE 比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）。术后黄疸清除率和累计自体肝生存率，MKPE（87％，87％）和 LMKPE（85.7％，85.7％）均高于 EPE（41.9％，41.9％），P 值均＜0.05），而 MKPE 与 LMKPE 比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）。术后胆管炎 EPE （22.6％）、MKPE （34.8％）和 LMKPE（14.3％）比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）。结论在 KPE 中保留纤维板和应用肝肠浅缝吻合有利于 BA 获得较好的术后效果。

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	刘强	广西医科大学第一附属医院小儿外科	48	172	7.0	11.0
2	董昆	广西医科大学第一附属医院小儿外科	25	94	5.0	8.0
3	董淳强	广西医科大学第一附属医院小儿外科	45	171	7.0	10.0
4	陈超	广西医科大学第一附属医院小儿外科	17	106	7.0	9.0
5	张诚	广西医科大学第一附属医院小儿外科	6	10	2.0	3.0
6	刘如意	广西医科大学第一附属医院小儿外科	2	7	1.0	2.0