荟萃分析:缺血性二尖瓣反流的外科治疗,修补或者置换?

• 作者: 李若天 许碧云 邹波
• 来源期刊: 现代医学
• 学科: 医学
• 关键词: 缺血性二尖瓣反流 二尖瓣修补术 二尖瓣置换术 荟萃分析
• 年，卷（期）: 2016,（11）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 1513-1519
• 页数: 7页
• 分类号: R654.2
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1671-7562.2016.11.007

摘要

目的:通过对发表的研究进行荟萃分析,评价二尖瓣修补术和二尖瓣置换术治疗缺血性二尖瓣反流(IMR)术后各期的效果.方法:在3个文献数据库中系统检索、筛选文献.主要终点为术后各期死亡率,次要终点为术后再发中、重度二尖瓣反流.荟萃分析采用CMA 3.0软件完成.结果:经系统检索最终纳入27项研究,其中1项随机对照研究.荟萃分析结果显示,二尖瓣修补术围术期死亡率显著低于二尖瓣置换术后(RR为0.54,95％ CI为0.43～0.69,P＜0.001);修补术后2年死亡率在随机对照或倾向配对比较研究中与置换术无显著差异(RR为1.01,95％ CI为0.78～1.46,P=0.69),但在非随机对照或倾向配对比较研究中显著低于置换术(RR为0.69,P=0.003);术后5年,两组死亡率差异无统计学意义(RR为0.93,95％ CI为0.77 ～ 1.13,P=0.48).二尖瓣修补术后再发中、重度二尖瓣反流的总体风险显著高于二尖瓣置换术[In(RLS)为2.18,95％CI为2.60 ～2.75,P＜0.001].结论:在IMR的外科治疗中,二尖瓣修补术虽然较二尖瓣置换术具有较低的围术期死亡率,但术后中、晚期的累积死亡率在两者中相似,且修补术后再发中、重度二尖瓣反流的风险远高于置换术后.