冠状动脉内心电图ST段改变对冠心病患者PCI相关心肌损伤判断价值

• 作者: 刘剑雄 徐俊波 曾智 曾朝荣 李秋 李迪 聂晓莉 胡咏梅
• 来源期刊: 四川医学
• 学科: 医学
• 关键词: 冠状动脉介入治疗 心肌损伤 冠状动脉内心电图
• 年，卷（期）: 2016,（4）
• 所属期刊栏目: 临床研究与经验
• 页码范围: 399-403
• 页数: 5页
• 分类号: R541.4
• 字数: 3327字
• 语种: 中文
• DOI: 10.16252/j.cnki.issn1004-0501-2016.04.012

摘要

目的：评价择期经皮冠状动脉介入治疗( Percutaneous Coronary Intervention,PCI)术中冠脉内心电图( Intra-coronary Electrocardiogram ,IC-ECG)ST 段变化对于 PCI 相关心肌损伤(梗死)(PCI-related Myocardial Injury/Infarction, PMI)的诊断价值。方法连续纳入65例择期 PCI 的稳定性或不稳定性心绞痛患者,测定术前基础水平及术后6、12、18和24h 的血清心肌钙蛋白T ( cTnT)水平,记录术中IC-ECG ST段变化。 cTnT≥0.1ng/mL为心肌损伤组(PMI组),cT-nT<0.1ng/mL为无PMI组,记录PCI术中、术后出现的胸痛,随访术后1至6个月的心脏事件。结果术前cTnT 正常者中24例(36.9%)表现为有意义的IC-ECGST段变化(变化组),41例(63.1%)未见有意义的变化(对照组)。 PCI手术后30例发生cTnT≥0.1ng/mL(PMI组)中,22例出现有意义的IC-ECG ST改变(ST 段改变≥0.1 mv(1mm))的有(91.7%),术后35例cTnT<0.1ng/mL(无PMI组)中,出现有意义的IC-ECG ST改变(ST 段改变≥0.1 mv(1mm))仅2例(5.71%),两组差异有统计学意义(=31.714,P<0.001)。 Logistic回归显示PCI术中IC-ECG ST改变是心肌损伤的独立预测因素[OR=70．314,95%CI(6．175,800．657),P=0．001]。结论 IC-ECGST段改变能同步监测PMI,具有早期,准确,敏感等特点,为判断PCI术中PMI经济,安全且有效的方法。