初步探讨急性脑出血死亡的危险因素

• 作者: 刘薇薇 刘雷婧 周生奎 平蕾 张冬梅 朱军 李再利 李夫民 王琛 田永芳 陈国芳 陈珍
• 来源期刊: 中华临床医师杂志（电子版）
• 关键词: 脑出血 高血压 死亡 危险因素?
• 年，卷（期）: 2016,（1）
• 页码范围: 46-50
• 页数: 5页
• 字数: 3496字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3877/cma.j.issn.1674-0785.2016.01.011

摘要

目的：探讨急性脑出血死亡的危险因素，积极进行早期干预，降低病死率。方法128例发病6 h的急性脑出血患者，收缩压在150～220 mmHg之间，记录患者一周内不同时间段血压（到院急诊，入院当时，入院后24 h内每隔6 h及其后每日2次血压），入院时及（24±3）h的CT复查血肿大小和神经功能缺损程度（GCS，NIHSS）评分，随访90 d mRS评分，分析死亡的相关因素。结果（1）128例患者中90 d死亡11.7%，其中死亡在24 h内占6.7%，一周内达40%。（2）90 d死亡与发病年龄密切相关，死亡者与生存者平均年龄分别为（75.53±15.18）岁和（62.79±13.25）岁，有显著差异（ P＜0.001）；但死亡与性别无关。（3）90 d死亡者与生存者，急诊血压分别为（181.87±18.30）mmHg和（184.39±18.65）mmHg（P=0.945）；入院当时血压分别为（180.33±17.17） mmHg和（174.72±16.13） mmHg（P=0.788），均无关；但死亡与入院后30 min、45 min及6 h血压有显著相关（r=0.263，P=0.003），血压越高，死亡率越高。（4）死亡与发病前后24 h的血肿体积量密切有关（P＜0.01），与血肿部位无关。（5）将年龄、性别和入院血肿量、神经功能评分及血压进行多因素二元Logistic回归分析，发现年龄[OR：1.082，95%CI（1.018～1.149），P=0.011]和血肿体积[OR：1.011，95%CI（1.000～1.023），P=0.046]是死亡的独立危险因素。结论高龄和血肿体积增大是高血压脑出血死亡的重要危险因素。积极控制血肿体积，可以降低死亡率。