外科血运重建治疗缺血性心脏病合并左心功能不全的远期效果分析

• 作者: 任崇雷 刘国鹏 吴扬 王嵘 王明岩 王瑶 肖苍松 高长青 龚志云
• 来源期刊: 中华医学杂志
• 关键词: 冠状动脉分流术 心肌缺血 心力衰竭 危险因素
• 年，卷（期）: 2016,（15）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 1178-1182
• 页数: 5页
• 字数: 4197字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2016.15.007

摘要

目的 总结外科血运重建治疗缺血性心脏病(IHD)合并左心功能不全(LVD)患者的远期结果并分析影响远期生存的危险因素.方法 解放军总医院心血管外科2003年1月至2013年7月共2 132例缺血性心脏病患者接受冠状动脉旁路移植手术治疗,其中318例患者合并LVD[左室射血分数(LVEF)≤50％)].男266例,女52例,年龄36 ～83(63 ±9)岁.收集患者围术期资料及随访结果,以cox比例风险模型对影响长期生存的危险因素进行回归分析.结果 318例患者手术死亡6例,手术死亡发生率1.9％.术后随访1 ～ 128(45.5 ±32.4)个月,25例失访,随访率92.0％.全因死亡42例(14.6％),再次心衰入院42例(14.6％),再发心绞痛或心肌梗死39例(13.6％),再次再血管化10例(3.5％),脑血管意外5例(1.7％),5年生存率85.6％.以全因死亡为终点事件,采用cox比例风险模型进行多因素分析,术前LVEF(HR=0.943,95％ CI:0.893 ～0.995,P=0.031)和围手术期使用主动脉球囊反搏(IABP)(HR=2.509,95％ CI:1.051 ～ 5.992,P=0.038)是影响术后长期生存的危险因素.术前重度LVD患者(LVEF≤35％,47例)与轻中度LVD患者(35％＜LVEF≤50％,271例)5年生存率差异有统计学意义(70.4％比86.1％,P=0.025).结论 术前LVEF和围手术期使用IABP是影响外科血运重建治疗IHD合并LVD患者远期生存的重要因素,LVEF严重减退者远期生存率显著低于LVEF轻中度减退患者,围手术期使用IABP者术后全因死亡增加.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	高长青	解放军总医院心血管外科	149	768	13.0	19.0
2	王瑶	解放军总医院心血管外科	46	145	6.0	9.0
3	龚志云	解放军总医院心血管外科	19	49	4.0	5.0
4	吴扬	解放军总医院心血管外科	35	201	8.0	13.0
5	肖苍松	解放军总医院心血管外科	64	324	9.0	14.0
6	刘国鹏	解放军总医院心血管外科	11	33	4.0	5.0
7	王嵘	解放军总医院心血管外科	28	86	6.0	7.0
8	任崇雷	解放军总医院心血管外科	40	147	7.0	9.0
9	王明岩	解放军总医院心血管外科	10	28	3.0	4.0