控制损伤外科理念指导PTCD治疗老年急性重症胆管炎的临床分析

• 作者: 刘颜良 张智勇 蔡逊
• 来源期刊: 腹部外科
• 学科: 医学
• 关键词: 控制损伤外科 超声引导 经皮经肝胆道穿刺引流术
• 年，卷（期）: 2016,（4）
• 所属期刊栏目: 临床实践
• 页码范围: 297-299,303
• 页数: 4页
• 分类号: R657.4
• 字数: 3628字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1003-5591.2016.04.016

摘要

目的 探讨控制损伤外科(damage control surgery,D(S)理念指导超声引导下行经皮经肝胆道穿刺引流术(percutaneous transhepatic cholangial drainage,PTCD)的临床价值.方法 回顾分析2010年10月至2014年10月期间治疗118例老年急性重症胆管炎病人,其中男性65例,女性53例;年龄65～87岁,平均年龄(68.15±9.13)岁.同期急性胆管炎病例数384例,老年急性重症胆管炎占23％.既往均有不同程度胆道感染史,其中病史时间＜10年病人56例,11～20年病人49例,病史时间＞20年病人13例.病人伴有1种或多种内科基础疾病,包括高血压、冠心病、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病68例.一期均无法耐受急诊手术治疗,选择超声引导下行PTCD治疗.结果 118例均获穿刺成功,除1例病人穿刺导管出院后不慎滑脱外,其余病人均无胆道出血、胆汁性腹膜炎等并发症,83例病人因肝外胆管结石、肝内胆管结石、肝左叶萎缩行胆总管探查T管引流术、肝部分切除术,术后随访6个月无胆管炎发作.17例病人因胆肠吻合口狭窄再次行Roux-en-Y胆肠吻合术,1例病人穿刺置管成功后顺利出院,出院后2d穿刺导管不慎滑脱,及时返院行手术治疗,术后随访6个月均恢复顺利.17例病人因晚期肿瘤无法行手术治疗,带管出院3～6个月后死亡.结论 以DCS理念为指导,PTCD相对外科手术创伤小、治疗效果确切,操作简单、迅速,具有微创特点.针对老年急性重症胆管炎合并心肺基础疾病无法耐受手术病人,可作为急救措施,为择期根治性治疗赢得机会.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	蔡逊	广州军区武汉总医院普通外科	98	552	12.0	18.0
2	张智勇	广州军区武汉总医院普通外科	34	155	8.0	10.0
3	刘颜良	广州军区武汉总医院普通外科	6	39	3.0	6.0