单双侧椎弓根螺钉内固定并后路腰椎体间融合修复腰椎退行性疾病的系统评价

• 作者: 付拴虎 伍亮 卢大汉 周劲衍 李智斐 莫怡 钟远鸣
• 来源期刊: 中国组织工程研究
• 学科: 医学
• 关键词: 骨科植入物 脊柱植入物 腰椎退行性疾病 单侧 双侧 椎弓根螺钉 内固定 后路椎体间植骨融合 Meta分析
• 年，卷（期）: 2016,（9）
• 所属期刊栏目: 循证医学
• 页码范围: 1353-1360
• 页数: 8页
• 分类号: R318
• 字数: 7574字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.2095-4344.2016.09.020

摘要

背景：目前有关植骨融合内固定修复腰椎退行性疾病的治疗方式趋于多元化，但后路腰椎体间融合单双侧椎弓根螺钉置入内固定方式在临床上仍然常见，两种方式均能达到满意疗效，但哪种方式相对更具优势仍存争议。目的：通过Meta分析系统评价单侧与双侧椎弓根螺钉置入内固定单节段腰椎间融合修复腰椎退行性疾病的疗效和安全性。方法：按照Cochrane协作网制订的检索策略进行检索,计算机检索MEDLINE、PubMed、EMBASE、中国生物医学文献数据库(CBMdisc)、中国期刊全文数据库(CNKI)、中文科技期刊全文数据库(VIP)及WanFang Data。收集单侧与双侧椎弓根螺钉置入内固定单节段腰椎间融合修复腰椎退行性疾病的临床随机对照试验，由两名评价员严格按照纳入与排除标准筛选文献、提取资料，并对其方法学质量进行评价。对符合纳入标准的研究采用RevMan 5.1软件进行Meta分析。结果与结论：最终纳入6个随机对照试验，共507例研究对象。Meta分析结果显示，单侧与双侧椎弓根螺钉置入内固定在单节段腰椎间融合修复腰椎退行性疾病的对比中，手术时间[WMD=-40.29，95%CI(-43.79，-36.79)]、术中出血量[WMD=-74.13，95%CI(-86.13，-62.13)]、住院时间[WMD=-1.04，95%CI(-1.30，-0.79)]、终末随访目测类比评分[WMD=0.33，95%CI(0.24，0.42)]、终末随访Oswestry 功能障碍指数[WMD=-1.07，95%CI(-1.57，-0.56)]之间差异均有显著性意义，单侧优于双侧(P <0.0001)；并发症发生率[RR=0.54，95%CI(0.25，1.17)]和融合率[RR=0.53，95%CI(0.22，1.28)]之间差异均无显著性意义(P=0.12和P=0.16)。提示单侧与双侧椎弓根螺钉置入内固定单节段腰椎间融合修复腰椎退行性疾病均能取得满意效果，单侧内固定可以减少手术时间、术中出血量、住院时间，治疗后短期内目测类比评分、Oswestry 功能障碍指数改善明显。