巨大动脉导管未闭的介入治疗策略

• 作者: 孙仕怀 崔春生 庚靖淞 张坡 张端珍 朱鲜阳 王琦光 韩秀敏 魏鑫
• 来源期刊: 中国介入心脏病学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 动脉导管未闭 介入治疗 封堵器
• 年，卷（期）: 2016,（5）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 251-255
• 页数: 5页
• 分类号: R541.1
• 字数: 5436字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1004-8812.2016.05.003

摘要

目的 探讨巨大动脉导管未闭(PDA)的介入治疗策略与经验.方法 选取2001年5月至2015年12月沈阳军区总医院经超声心动图诊断为巨大PDA的患者166例,通过术前心血管造影检查进一步明确诊断,后行经皮PDA封堵介入治疗,10 min后行主动脉弓降部造影,术后24 h、1个月、3个月、6个月行X线胸片、心电图及超声心动图检查,观察治疗效果.结果 166例患者中男43例(25.9％),年龄6个月～63.0岁(18.8±16.3)岁.心血管造影检查排除合并畸形血管患者2例,PDA试封堵术排除不适合行介入封堵治疗患者3例.最终161例患者行介入封堵治疗,1例发生封堵器脱落,其余160例患者均成功封堵.封堵术后10 min肺动脉平均压均较术前有不同程度下降,但仍有7例患者虽然肺动脉压力较封堵前下降,但仍显著高于正常值,术后给予口服靶向降肺动脉压药物治疗,术后中远期超声心动图评估肺动脉压明显下降.封堵术后5例(3.1％,5/160)患者出现血小板减少,给予激素、止血药物等相关处理,其中4例患者于出院前血小板恢复正常,1例患者出院前血小板虽未恢复至正常,但无下降趋势,于术后半年恢复正常;1例(0.6％,1/160)患者出现血红蛋白尿,给予激素、止血药物、降压药物等相关处理,尿色逐渐变浅,于术后第4天恢复正常.术前伴不同程度的主动脉瓣狭窄和二、三尖瓣关闭不全患者,随访复查时均较术前有不同程度减轻,且无明确血流动力学意义.结论 巨大PDA行介入封堵治疗有其特殊性,也存在一定风险,但介入治疗策略正确,仍为一种安全有效的方法.