移植血管间置、门静脉主干-门静脉肝内左支分流术在治疗小儿肝外门静脉高压中的应用

• 作者: 刁美 叶茂 孔赤寰 张金山 李旭 李颀 李龙 管考平 魏延栋
• 来源期刊: 中华小儿外科杂志
• 关键词: 高血压,门静脉 血管移植 吻合术,外科
• 年，卷（期）: 2016,（9）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 682-686
• 页数: 5页
• 字数: 4072字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-3006.2016.09.010

摘要

目的 探讨移植血管间置、门静脉主干-肝内门静脉左支分流术在治疗小儿肝外门静脉高压中的效果和预后.方法 回顾性分析2010年1月至2014年12月9例(男6例,女3例)因“呕血、黑便”等上消化道出血表现入院,入院后完善腹部CT、超声及门静脉血管B型超声检查,诊断为门静脉海绵样变、门静脉高压和脾大患儿的临床资料.所有患儿均行移植血管间置、门静脉主干-肝内门静脉左支分流术治疗,术中造影发现胃冠状静脉直径较细或长度不够,不能行胃冠状静脉-门静脉左支分流术治疗,遂采用移植自体血管的方式,将其两端分别与门静脉主干和肝内门静脉左支吻合.其中采用移植空肠静脉方法治疗2例,回肠静脉4例,肠系膜下静脉3例.患儿术后均获随访,随访时间1～60个月,平均24.6个月.随访期间,采用超声评估脾大小及分流血管通畅情况.记录血常规、血生化和血氨,评估脾功能亢进情况和肝功能.结果 所有患儿均成功行移植血管间置、门静脉主干-门静脉肝内左支分流术治疗.手术时间105～360 min,平均218.3 min.其中3例住院期间有输血记录.术后住院时间6～10d,平均7.2d.术后复查B型超声示脾长径为9.6～14.7 cm,厚径为3.4～5.4 cm;较术前(长径10.4～17.6 cm,厚径3.2～6.8 cm)明显降低.血常规、生化和血氨均恢复正常.随访B型超声可见分流血管通畅,血管直径为0.5～0.7 cm,平均0.6 cm;分流血管入肝血流速度为0.14～0.18 m/s,平均0.16 m/s.1例患儿复发,采用保守治疗有效.结论 移植血管间置、门静脉主干-门静脉肝内左支分流术是治疗小儿肝外门静脉高压的有效方式之一,在患儿不能采用胃冠状静脉-门静脉左支分流术治疗时可考虑采用该方法治疗.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	李龙	首都儿科研究所普外科	310	1688	16.0	22.0
2	张金山	首都儿科研究所普外科	70	364	10.0	14.0
3	刁美	首都儿科研究所普外科	45	294	11.0	13.0
4	李旭	首都儿科研究所普外科	44	231	7.0	11.0
5	管考平	首都儿科研究所普外科	29	117	5.0	8.0
6	李颀	首都儿科研究所普外科	56	222	7.0	11.0
7	叶茂	首都儿科研究所普外科	29	189	8.0	11.0
8	魏延栋	首都儿科研究所普外科	38	200	8.0	11.0
9	孔赤寰	首都儿科研究所普外科	20	133	6.0	11.0