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多发性骨髓瘤预后的影响因素研究
多发性骨髓瘤预后的影响因素研究
作者:
付丽娜
吴梦青
左杏果
房立娟
白砚霞
石磊
褚彬
陆敏秋
项秋晴
高珊
原文服务方:
中国全科医学
多发性骨髓瘤
预后
影响因素分析
摘要:
目的:探讨临床特征、实验室指标、治疗方案对多发性骨髓瘤(MM)预后的意义。方法选取2000年1月—2012年3月北京积水潭医院血液科确诊的初治 MM 并行化疗、有完整随访资料的患者202例为研究对象,均采用化疗,42例合并放疗。记录患者的性别、年龄、分型、有无重度贫血、血β2微球蛋白水平、C 反应蛋白水平、有无低蛋白血症、血钙水平、乳酸脱氢酶水平、骨髓浆细胞比例、骨病分级(MBD 分级)、美国东部肿瘤协作组体力状况评分(ECOG 评分)、有无复杂核型(G 显带核型分析)、有无淀粉样变、有无肾损伤、有无截瘫及是否达到完全缓解(CR)、有无沙利度胺维持治疗(治疗≥6个月)。随访至2015年3月,随访时间1.0~180.0个月。采用多因素Cox 比例风险回归分析各因素及采用生存曲线分析 DS 分期、ISS 分期与 MM 患者总生存期( OS)、无进展生存期(PFS)的相关性;19例患者在确诊后6个月内死亡,采用多因素 Logistic 回归分析早期死亡的影响因素;根据 OS 和PFS 的共同影响因素及 ISS 分期对患者进行危险因素分层,分为高危组、中危组、低危组,分析不同危险因素分层患者的预后。结果202例 MM 患者中53例(26.2%)达到 CR,96例(47.5%)达到非常好的部分缓解(VGPR),29例(14.4%)达到部分缓解( PR),总有效率为88.1%。截至随访时间死亡120例。1、3、5、10年生存率分别为80.7%、70.6%、36.1%、7.6%。OS 为1.0~180.0个月,中位 OS 为51.0个月;PFS 为1.0~91.0个月,中位 PFS为38.0个月。多因素 Cox 比例风险回归分析结果显示,年龄、重度贫血、低蛋白血症、复杂核型、淀粉样变、截瘫、沙利度胺维持治疗与 OS 有回归关系(P <0.05);年龄、重度贫血、复杂核型、截瘫、沙利度胺维持治疗与 PFS 有回归关系(P <0.05)。不同 DS 分期患者 OS 比较,差异无统计学意义(χ2=1.710,P >0.05)。不同 DS 分期患者 PFS比较,差异有统计学意义(χ2=12.222,P <0.05)。不同 ISS 分期患者 OS、PFS 比较,差异有统计学意义(χ2值分别为15.037及32.222,P <0.05)。单因素分析结果显示,有无重度贫血〔32%(8/25)与6.2%(11/177),χ2=0.512,P =0.039〕、有无淀粉样变〔66.7%(4/6)与7.7%(15/196),χ2=11.460,P =0.007〕患者早期死亡率比较,差异有统计学意义。多因素 Logistic 回归分析结果显示,淀粉样变是早期死亡的独立影响因素〔β=2.178,SE=0.915,Wald χ2=5.669,P =0.017,OR =8.826,95% CI(1.470,53.002)〕。不同危险因素分层患者 OS、PFS 比较,差异有统计学意义(P <0.001)。结论 MM 患者预后影响因素复杂多样,高龄、合并重度贫血、低蛋白血症、复杂核型、淀粉样变、截瘫的患者预后较差,沙利度胺维持治疗的患者可获得更长的生存期,ISS 分期较 DS 分期更有预测预后的意义,合并淀粉样变患者早期死亡风险大。根据 OS 和 PFS 的共同影响因素及 ISS 分期对患者进行危险因素分层对预测患者预后有意义。
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篇名
多发性骨髓瘤预后的影响因素研究
来源期刊
中国全科医学
学科
关键词
多发性骨髓瘤
预后
影响因素分析
年,卷(期)
2016,(6)
所属期刊栏目
论 著 Original Research
研究方向
页码范围
658-665
页数
8页
分类号
R733.3
字数
语种
中文
DOI
10.3969/j.issn.1007-9572.2016.06.008
五维指标
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多发性骨髓瘤
预后
影响因素分析
研究起点
研究来源
研究分支
研究去脉
引文网络交叉学科
相关学者/机构
期刊影响力
中国全科医学
主办单位:
中国医院协会
出版周期:
旬刊
ISSN:
1007-9572
CN:
13-1222/R
开本:
大16开
出版地:
邮发代号:
创刊时间:
1998-01-01
语种:
chi
出版文献量(篇)
0
总下载数(次)
0
总被引数(次)
213687
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