后路病灶清除联合寰枢椎融合治疗上颈椎结核

• 作者: 余正红 张敬乙 施新革 王华文 邢帅 高坤 高延征
• 来源期刊: 中华外科杂志
• 关键词: 寰枕关节 枢椎 脊柱融合术 结核,脊柱
• 年，卷（期）: 2016,（6）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 451-455
• 页数: 5页
• 字数: 3750字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0529-5815.2016.06.012

摘要

目的 探讨后路病灶清除联合寰枢椎融合治疗上颈椎结核的临床效果.方法 对2007年3月至2012年4月施行后路病灶清除联合寰枢椎融合治疗的8例上颈椎结核患者的临床资料进行回顾分析.8例患者中,男性3例,女性5例,年龄29 ～ 65岁,平均(43.5±13.2)岁.根据寰枢椎骨质破坏情况,采用不同的枢椎固定方式(椎弓根螺钉或椎板螺钉).术前和末次随访时使用日本骨科学会脊髓功能评分(JOA)、颈椎残障指数(NDI)行神经功能评价并计算末次随访JOA评分改善率.末次随访时,采用Odom's分级评估临床疗效.随访过程中通过影像学检查评估植骨融合情况,并记录并发症的发生情况及其原因分析.结果 术后12个月8例患者均获骨性融合,12 ～ 18个月结核病变均达到临床治愈;末次随访时,JOA评分由术前的(10.5±2.0)分提高至(15.6±1.1)分(P＜0.05);NDI由术前的(29.9±6.2)分降至(8.6±1.6)分(P＜0.05).末次随访时,按Odom's标准评价,优6例(75.0％),良1例(12.5％),可1例(12.5％).结论 后路病灶清除联合寰枢椎融合术,配合恰当的植骨方案及局部应用抗结核药物,创伤小,临床疗效确切,而且可获良好的稳定性,是治疗上颈椎结核的一种可靠方式.