腹腔镜胆囊切除术中手术方式的选择对预防并发症的意义--附2663例分析

• 作者: 昝志政 李毅
• 来源期刊: 南通大学学报（医学版）
• 学科: 医学
• 关键词: 胆囊切除术 腹腔镜 手术方式 并发症
• 年，卷（期）: 2016,（5）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 429-431
• 页数: 3页
• 分类号: R657.4
• 字数: 3571字
• 语种: 中文

摘要

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy, LC)中手术方式的选择对预防并发症的意义。方法：回顾性分析2004年4月—2015年3月如东县人民医院普外科完成的2663例腹腔镜胆囊切除术的手术方法和临床效果。结果：本组病例全部治愈，无死亡病例。顺行切除(前期)1135例LC中，术中胆道损伤3例，术后胆漏3例，胆总管结石残留5例，戳孔感染12例。逆行切除(后期)1528例LC中，术后胆总管结石残留7例，戳孔感染16例，无胆道损伤、术后胆漏病例。全组病例中无术中胃肠道损伤，术后腹腔内出血、肠瘘等并发症发生。全组中因术中腹腔内严重黏连等原因中转开腹17例。结论：LC逆行切除术中至上而下“敞开”胆囊三角，较顺行切除术中“掏空”胆囊三角更加安全、有效；同时注重电钩的使用技巧，肝外胆道、胆囊动脉、肝右动脉的解剖变异，胆囊壶腹、胆囊管结石嵌顿的个性化处理，可明显减少LC严重并发症的发生。