巢式病例对照研究非心血管手术后急性肾损伤危险因素

• 作者: 刘云霞 张林忠 王晋平 王晓鹏 王辰雁
• 来源期刊: 国际麻醉学与复苏杂志
• 关键词: 急性肾损伤 非心血管手术 发病率 危险因素
• 年，卷（期）: 2016,（1）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 1-5
• 页数: 5页
• 字数: 4056字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-4378.2016.01.001

摘要

目的 探索非心血管手术术后发生急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的发病率,采用巢式病例对照研究进行危险因素分析预测. 方法 回顾性分析2012年1月～2014年10月19 132例非心血管手术病例资料,依据全球改善肾脏病预后组织(kidney disease improving global outcomes,KDIGO)指南,以血肌酐的改变为标准进行术后AKI诊断.术后血肌酐值较术前升高达到AKI诊断标准的病例28例(病例组),采用巢式病例对照研究方法,按1∶6匹配同期同类未发生AKI的手术病例168例作为对照组,探讨年龄、性别、BMI、高血压、糖尿病、术前使用血管紧张素转化酶抑制剂(angiotension converting enzyme inhibitors,ACEI)/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(angiotensin receptor blockers,ARB)类药物、低蛋白血症、术中低血压等因素对术后AKI的影响. 结果 19 132例非心血管手术患者中,28例(0.146％)发生了术后AKI.发生AKI的28例病例手术类型分别为:14例(50％)消化道手术,6例(22％)腹腔脏器手术,2例(7％)妇产科手术,2例(7％)泌尿外科手术,2例(7％)骨科手术,2例(7％)其他.所有AKI病例中急诊手术达15例.单因素分析提示高血压,低蛋白血症,术前应用ACEI或ARB类药物、术中低血压、输血、急诊手术可能与术后AKI有关(P＜0.05).多因素Logistic回归分析显示术中低血压,术前应用ACEI或ARB类药物,低蛋白血症,急诊手术为术后发生AKI的危险因素. 结论 AKI在非心血管手术的发病率并不罕见.发生AKI的手术种类多为干扰到全身血流动力学、对内环境影响较大的手术.术中低血压、术前应用ACEI或ARB类药物、低蛋白血症、急诊手术可作为非心血管手术术后发生AKI的预警因素.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	刘云霞	山西医科大学附属晋煤集团总医院麻醉科	6	7	2.0	2.0
2	王晓鹏	山西医科大学麻醉学系	12	37	4.0	5.0
3	王晋平	山西医科大学附属晋煤集团总医院麻醉科	10	47	4.0	6.0
4	张林忠	山西医科大学第二医院麻醉科	22	72	5.0	7.0
5	王辰雁	山西医科大学麻醉学系	2	4	2.0	2.0