中医与中西医结合病案评价表的精细化及应用方法初探

• 作者: 买丁·都生拜 阎景红 阿依努尔
• 来源期刊: 中国病案
• 关键词: 病案 评价 精细化 方法
• 年，卷（期）: 2016,（9）
• 所属期刊栏目: 质量管理
• 页码范围: 22-24
• 页数: 3页
• 字数: 2954字
• 语种: 中文

摘要

目的：通过对中医与中西医结合病案评价表的精细化之前与之后相应时间段手术相关记录质量的改善说明使用精细化评价表的必要性；并介绍此精细化评价表全面应用的方法和作用。方法统计某中医院2015年1月-5月和2016年1月-5月住院病案检查登记表中安全核查表漏签名、手术相关记录的漏签名、手术相关记录漏打印、其他手术相关记录问题、首页手术操作项有缺陷、病程中的手术相关记录的有问题的病案数或问题数，期间所查手术病案为7764份，用卡方和 t 检验。结果使用精细化评价表后病案相关记录质量同期比较改善明显：手术安全核查表漏签名率由0.059降为0.027，卡方检验显示 P＜0.005；其他手术相关记录的签名问题由35.6±2.97降为24±1.58，t 检验显示 P＜0.001；手术相关记录漏打印率由21.8±2.168降为12.6±2.302，t 检验有明显改善；其他手术相关记录问题由33.8±2.39降为23±6，t 检验有差异；首页手术操作缺陷率由0.068降为0.045，卡方检验显示 P＜0.005；病程中的手术相关记录问题亦有改善，卡方检验差异均为 P＜0.025。结论精细化的评价用表在提高病历质量、防范医疗风险等方面起到了积极作用，其全面完整应用的效果有待与同行进一步实践和评价。

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	阎景红	新疆医科大学第一附属医院病案管理科	18	99	7.0	9.0
2	阿依努尔	新疆医科大学附属中医医院病案管理科	15	143	5.0	11.0
3	买丁·都生拜	新疆医科大学附属肿瘤医院病案管理科	9	22	3.0	4.0