儿童器官捐献供肝婴儿肝移植术后早期肝动脉血流变化的临床观察

• 作者: 于立新 刘懿禾 孙雁 武红涛 沈中阳 王兴强 王卫利 高伟
• 来源期刊: 中华器官移植杂志
• 关键词: 器官捐献 儿童 肝移植 婴儿 血液动力学现象 动脉闭塞性疾病
• 年，卷（期）: 2016,（4）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 230-235
• 页数: 6页
• 字数: 5394字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0254-1785.2016.04.009

摘要

目的 总结儿童器官捐献供肝婴儿肝移植术后早期移植肝动脉血流变化的临床特点,探讨术后早期移植肝动脉闭塞的可能原因.方法 回顾性分析2014年1月至2015年7月儿童供肝婴儿肝移植临床病例23例,搜集每例受者术后早期移植肝多普勒超声检查结果,分析术后早期肝动脉闭塞患儿的临床特点及移植肝脏血流动力学特征.结果 婴儿肝移植术后早期肝动脉闭塞的发生率为26.1 ％(6/23),大多数首先表现为肝动脉分支闭塞,后进展为肝动脉主干闭塞,且所有患儿均于闭塞发生后(14.7±2.9)d出现代偿性肝动脉侧枝血流.按肝动脉闭塞进行分组,肝动脉闭塞组的供肝大小不匹配率显著高于肝动脉未闭塞组,分别为83.3％(5/6)、23.5％(4/17),组间差异有统计学意义(P=0.018).按供肝大小匹配情况分组,供肝过小组、供肝大小匹配组及供肝过大组的每100 g肝组织门静脉血流量分别为(316.91±114.96) ml/min、(158.20±66.10) ml/min、(110.09±33.46)ml/min,组间差异有统计学意义(P＜0.01).结论 儿童供肝婴儿肝移植术后早期肝动脉闭塞在供肝大小不匹配的受者中发生率显著增高,在供肝过小的受者,门静脉高灌注导致的代偿性肝动脉血流减少,即肝动脉缓冲效应,可能是该组患儿肝移植术后早期发生肝动脉闭塞的潜在机制,而接受过大供肝患儿的肝动脉闭塞发生机制有待于进一步研究.