妊娠期糖尿病不增加双胎妊娠不良围产结局风险

• 作者: 于佳 何平 刘裕 程曦 肖晚晴 肖辉云 胡芳 邱琇
• 来源期刊: 中华围产医学杂志
• 关键词: 糖尿病,妊娠 妊娠,双胎 妊娠结局
• 年，卷（期）: 2016,（5）
• 所属期刊栏目: 围产期内分泌问题
• 页码范围: 345-349
• 页数: 5页
• 字数: 3781字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1007-9408.2016.05.007

摘要

目的：探讨妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM）对双胎妊娠母儿结局的影响。方法回顾性分析广州市妇女儿童医疗中心妇婴院区2012年1月1日至2013年12月31日分娩的双胎妊娠、单胎妊娠产妇及其围产儿的临床资料。按是否合并GDM，将这些孕妇分为双胎GDM组（双胎妊娠合并GDM，51例）、正常双胎组（双胎妊娠未合并GDM，130例）。单胎GDM组和正常单胎组分别为按2∶1配比选择与双胎GDM组产妇分娩时间相近（相差不超过1个月）、年龄相同的产妇各102例。比较各组孕产妇和围产儿不良围产结局的差异。采用德尔菲法评估其整体不良围产结局。采用单因素方差分析、两独立样本t检验或配对设计t检验、Kruskal-Wallis检验、秩和检验、χ2检验或Fisher精确概率法进行统计学分析。结果（1）与单胎GDM组和正常单胎组比较，双胎GDM组与正常双胎组产妇的辅助生殖妊娠比例和剖宫产比例较高，分娩孕周较小（P值均＜0.01）。双胎GDM组产妇的75 g口服葡萄糖耐量试验的空腹血糖水平高于其他3组（F=21.716，P＜0.01），服糖后1和2 h血糖高于正常双胎组和正常单胎组（P值均＜0.01），但与单胎GDM组相比，差异无统计学意义（P＞0.01）。双胎GDM组产妇产前糖化血红蛋白水平与单胎GDM组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。（2）单一不良围产结局比较显示，双胎GDM组妊娠期高血压疾病、贫血、胎膜早破、羊水过少、胎盘早剥、产后出血、新生儿窒息、小于胎龄儿、新生儿低血糖、新生儿高胆红素血症和围产儿死亡发生率与其他3组比较，差异均无统计学意义（P值均＞0.01）。正常双胎组妊娠期高血压疾病和产后出血发生率均高于单胎GDM组和正常单胎组（P值均＜0.01）。双胎GDM组、正常双胎组的早产发生率均高于单胎GDM组和正常单胎组[分别为54.9%（66/102）、53.8%（140/260）、5.0%（10/102）和3.0%（6/102），P值均＜0.01]，但双胎GDM组的早产发生率与正常双胎组比较，差异无统计学意义（P＞0.01）。（3）双胎GDM组与其他3组的孕产妇整体不良结局总分差异无统计学意义（χ2=6.707，P＞0.01）；双胎GDM组的围产儿整体不良结局总分高于单胎GDM组和正常单胎组，但低于正常双胎组[M（Q），分别为1.0（2.3）、0.0（3.0）、0.0（0.0）和1.0（2.8）分，χ2=122.818，P＜0.01]。结论妊娠期糖尿病不增加双胎妊娠不良围产结局的发生风险。