增强深部成像相干光断层扫描术观察原发性开角型青光眼视乳头筛板的形态学变化

• 作者: 卞爱玲 周崎 李略 程钢炜
• 来源期刊: 中华眼科杂志
• 关键词: 青光眼,开角型 视盘 视网膜 神经纤维 体层摄影术,光学相干
• 年，卷（期）: 2016,（6）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 422-436
• 页数: 15页
• 字数: 1173字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0412-4081.2016.06.006

摘要

目的 评价增强深部成像的相干光断层扫描(EDI-OCT)测量POAG患者视乳头筛板厚度、观察其形态学变化的临床价值.方法 病例对照研究.选取2013年8月至12月在北京协和医院眼科确诊的POAG患者52例(52只眼)的临床资料,同期眼科门诊体检健康者50例(50只眼)作为对照组.使用EDI-OCT对其视乳头进行连续水平和垂直方向扫描,分析视乳头筛板局部缺损的数目、部位及其与视网膜神经纤维层(RNFL)缺损部位的关系.选取经过视乳头中心及其与视乳头上下缘连线中点的3个水平截面,利用ImageJ软件测量各截面中的筛板厚度;信度分析采用组内相关系数(ICC).POAG患者与健康人视乳头筛板厚度比较,采用成组设计t检验;视乳头各部位筛板厚度比较,采用重复测量的方差分析和LSD-t检验;视乳头筛板平均厚度与视乳头全周RNFL平均厚度的相关性分析,采用Pearson相关分析法;筛板平均厚度与视野平均缺损(非正态分布)的相关性分析,采用Spearman秩相关分析法.结果 52只POAG患眼中,有20只眼(38.5％)可见26个视乳头筛板局部缺损,其中13个局部缺损(50.0％)位于颞下,6个缺损(23.1％)位于下方,4个(15.4％)位于颞上,3个(11.5％)位于上方;25个缺损(96.2％)同时存在相应象限RNFL缺损.而健康眼未见筛板局部缺损.测量视乳头筛板厚度的信度分析,检测者内ICC值为0.90～0.95,检测者间ICC值为0.84～0.90.POAG患者视乳头中央及上、下方中周部筛板厚度分别为(196.7±24.0) μm、(180.7:26.3) μm和(184.1±23.5)μm;健康人分别为(225.2±22.7) μm、(203.2±21.0) μm和(202.6± 16.5) μm;两组视乳头中央筛板厚度均厚于上、下方中周部(P＜0.01).POAG患者视乳头筛板平均厚度为(187.2±19.4)μm,健康对照者为(210.3±17.4)μm,患者较对照者明显变薄(t=5.06,P＜0.01).POAG患者其余各部位筛板厚度也均明显薄于健康人(t=3.52～4.96,P＜0.01).POAG患者视乳头全周RNFL平均厚度为(65.7±13.9)μm,筛板平均厚度与其之间呈正相关(r=0.45,P＜0.01),而与视野平均缺损之间呈负相关(r8=-0.58,P＜0.01).结论 EDI-OCT可显示POAG患者的视乳头筛板厚度较健康人变薄,且与POAG病情存在相关性;部分患者筛板存在局部缺损.EDI-OCT是评估POAG视乳头筛板活体形态学变化的一种有效手段.