彩色多普勒血流成像技术评价缺血性脑卒中患者颈动脉和椎动脉血流动力学及脑血流灌注量的变化

• 作者: 史登刚 徐芳 田家玮 罗伟华 郭强 陈道芳
• 来源期刊: 中华医学超声杂志（电子版）
• 关键词: 超声检查,多普勒,彩色 卒中 颈动脉 血流动力学 脑血流灌注量
• 年，卷（期）: 2016,（9）
• 所属期刊栏目: 外周血管超声影像学
• 页码范围: 670-676
• 页数: 7页
• 字数: 4844字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3877/cma.j.issn.1672-6448.2016.09.007

摘要

目的 应用彩色多普勒血流成像(CDFI)技术评价缺血性脑卒中(CSI)患者颈动脉和椎动脉(VA)血流动力学及脑血流灌注量(CBFV)的变化,探讨CDFI在CSI诊断中的应用价值.方法 选取2014年5月至2015年8月上海市第六人民医院金山分院收治的脑梗死患者82例(脑梗死组)及非脑梗死患者84例(对照组).所有患者均进行颈动脉超声检查,采用CDFI技术测量颈内动脉(ICA)血管内径(D)及收缩期峰值流速(PSV)、舒张末期流速(EDV)、平均流速(TMV)、阻力指数(RI),并计算ICA、VA血流量和CBFV.采用独立样本t检验比较脑梗死组与对照组患者血流参数及CBFV差异,脑梗死组前循环与后循环CIS患者CBFV差异,脑梗死组单侧、双侧前循环CIS患者、后循环CIS患者不同供血区血流量差异;采用方差分析比较不同类型脑梗死组前循环、后循环CIS患者CBFV差异.以CT或MRI作为金标准,绘制全脑血流量(tCBFV)诊断CIS的受试者工作特征(ROC)曲线.结果 脑梗死组患者双侧ICA的D、EDV均低于对照组患者,RI高于对照组患者,且差异均有统计学意义(t=2.577、2.484,P均＜0.05;t=5.521,P＜ 0.01);而脑梗死组与对照组患者双侧ICA的PSV差异无统计学意义.脑梗死组患者双侧VA的EDV低于对照组患者,RI高于对照组患者,且差异均有统计学意义(t=1.565,P＜0.05;t=2.761,P＜0.01);而脑梗死组与对照组患者双侧VA的D、PSV差异均无统计学意义.与对照组患者比较,脑梗死组患者tCBFV、前循环脑血流灌注量(aCBFV)、左颈内动脉(lICA)血流量、右颈内动脉(rICA)血流量、右椎动脉(rVA)血流量均降低,后循环脑血流灌注量(pCBFV)升高,且差异均有统计学意义(t=5.970、5.854、3.843、4.419、3.073,P均＜0.01;t=2.068,P＜0.05);而脑梗死组与对照组患者左椎动脉(IVA)血流量差异无统计学意义.ROC曲线显示,tCBFV诊断CIS的曲线下面积为0.747(95％CI0.673-0.821).脑梗死组前循环CIS患者aCBFV高于而pCBFV低于后循环CIS患者,且差异均有统计学意义(t=2.260,P＜ 0.05;t=2.742,P＜0.01);脑梗死组前循环CIS患者与后循环CIS患者tCBFV差异均无统计学意义.脑梗死组前循环CIS患者中,穿支型、皮质型和分水岭区型CIS患者间脑血流量差异无统计学意义;脑梗死组后循环CIS患者中,近段、中段和远端梗死CIS患者间脑血流量差异也无统计学意义.脑梗死组单侧前循环CIS患者病变侧ICA血流量较非病变侧降低,且差异有统计学意义(t=3.211,P＜ 0.05);而病变侧与非病变侧VA血流量差异无统计学意义;脑梗死组双侧前循环、后循环CIS患者左右侧ICA、VA血流量差异均无统计学意义.结论 CDFI技术能够对CSI患者颈动脉血流动力学及CBFV的变化进行评估,对CSI诊断与预测有极大的临床价值.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	田家玮	哈尔滨医科大学附属第二医院超声医学科	187	943	16.0	21.0
2	徐芳	上海市第六人民医院金山分院超声医学科	8	48	4.0	6.0
3	罗伟华	上海市第六人民医院金山分院超声医学科	8	44	4.0	6.0
4	郭强	上海市第六人民医院金山分院超声医学科	7	56	3.0	7.0
5	陈道芳	上海市第六人民医院金山分院超声医学科	4	34	2.0	4.0
6	史登刚	上海市第六人民医院金山分院超声医学科	3	34	2.0	3.0