经皮肾镜手术导致结肠穿孔的系统评价

• 作者: 刘清学 高飞
• 来源期刊: 现代泌尿外科杂志
• 关键词: 经皮肾造口术 肠穿孔 结肠 手术并发症 泌尿系结石
• 年，卷（期）: 2016,（8）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 623-626
• 页数: 4页
• 分类号: R691.4
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1009-8291.2016.08.013

摘要

目的 通过分析文献总结经皮肾镜手术导致的结肠穿孔的诊断方法、治疗策略及预防措施.方法 用“percutaneous nephrolithotomy”和“colon”为关键词,检索1985年1月至2015年6月PubMed数据库中的英文文献,将检索的原始文献中对结肠穿孔的例数、左右、危险因素、手术体位、穿刺盏、诊断时间、诊断方法、损伤的分型、治疗方法和预后等有表述的进行统计和分析.结果 检索到8篇对经皮肾镜手术导致结肠穿孔的诊疗有较为详细描述的原始文献,共报道经皮肾镜手术19 500例(其中1篇文献未提及总数),经皮肾镜手术导致结肠穿孔共63例,结肠穿孔的发生率0.3％(58/19 500),其中左侧41例、右侧20例(有2例作者未提及左右).63例结肠穿孔患者中,作者直接描述危险因素的有23例,包括同侧肾和胃肠道有手术史者11例、马蹄肾4例、结肠疾病2例、肾后型结肠4例.大多数患者为俯卧手术(48例),仰卧位15例.术中穿刺的目标盏为下盏者57例,中上盏4例,2例未提及.在术中确诊结肠穿孔 18例,术后确诊的45例.结肠穿孔为腹膜内型9例,腹膜外型54例.腹膜内型结肠穿孔均通过开放手术治疗,其中8例治愈、1例死亡.腹膜外型损伤中有45例通过保守治疗治愈,9例通过开放手术治愈.结论 结肠穿孔是一种罕见而严重的经皮肾镜手术并发症.术前了解可能导致结肠穿孔的危险因素并行CT检查是很好的预防措施.术中术后仔细观察和及时CT或造影检查可明确诊断,延误诊断可能带来严重的后果,并可能导致腹膜外型结肠穿孔需要开放手术治疗.及时的诊断和适当治疗大多可有较好的转归.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	刘清学	攀钢集团总医院泌尿外科	6	20	3.0	4.0
2	高飞	攀钢集团总医院泌尿外科	7	20	3.0	4.0