高龄及合并全身疾病慢性化脓性中耳炎患者围手术期管理

• 作者: 吴雅琴 周慧群 崔彪 时海波 杨诗垠 殷善开 陈正侬
• 来源期刊: 中国耳鼻咽喉颅底外科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 慢性化脓性中耳炎 高龄 全身疾病 围手术期管理
• 年，卷（期）: 2016,（5）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 365-369
• 页数: 5页
• 分类号: R764.92
• 字数: 5281字
• 语种: 中文
• DOI: 10.11798/j.issn.1007-1520.201605007

摘要

目的 手术治疗高龄或伴全身疾病的慢性化脓性中耳炎患者时,手术风险及手术相关并发症的发生率相对较高.本文分析了此类患者的基础疾病特点及管理原则,以期更好地维护围手术期安全,为存在相对手术禁忌的患者提供治愈机会.方法 2009年1月～ 2015年1月我科收治拟行手术治疗的高龄或伴全身疾病慢性化脓性中耳炎患者268例,根据基础疾病的类型、严重程度、治疗用药对手术的影响等进行围手术期管理,排除手术禁忌并决定是否建议手术.根据手术实施率、基础疾病恶化率、干耳率等评估围手术期管理的合理性.结果 268例患者中,6例因无法控制基础疾病而放弃手术,余262例接受手术,手术实施率为97.8％.所有手术患者中,术前91例(34.7％)需要调整基础疾病治疗方案;术后14例(5.3％)出现基础疾病恶化,包括7例血糖紊乱、4例血压紊乱、1例诱发谵妄、1例哮喘复发、1例再发脑梗,余248例(94.7％)术后平稳.所有手术患者均实现干耳,未出现面瘫、感音神经性耳聋等手术相关并发症.结论 针对各不同类型基础疾病,采用相应的干预措施,有望为存在相对手术禁忌的慢性化脓性中耳炎患者获得治愈机会,降低围手术期严重并发症的发生几率.