肝脏孤立性髓外浆细胞瘤的影像学特征

• 作者: 李晓明 王健 蔡萍 阎晓初 陈伟
• 来源期刊: 中华消化外科杂志
• 关键词: 肝脏肿瘤 髓外浆细胞瘤 断层成像,X线计算机 磁共振成像 钆塞酸二钠
• 年，卷（期）: 2016,（1）
• 所属期刊栏目: 影像集锦
• 页码范围: 85-90
• 页数: 6页
• 字数: 3996字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-9752.2016.01.018

摘要

目的 总结肝脏孤立性髓外浆细胞瘤(SEP)的超声、CT及钆塞酸二钠动态增强MRI(Gd-EOB-DTPA MRI)影像学检查特征,探讨其诊断及鉴别诊断要点.方法 回顾性分析2015年5月7日第三军医大学西南医院收治的1例肝脏SEP患者的临床资料,患者行超声造影、CT平扫及增强扫描、钆塞酸二钠动态增强MRI检查.完善术前相关检查后行手术治疗,术后行病理学检查和免疫组织化学染色检测.术后患者门诊行彩色多普勒超声检查,随访时间截至2015年1 1月12日.影像学检查记录肿瘤的部位、大小、形态、回声、密度或信号、强化特征、继发表现.记录手术治疗情况、病理学检查、免疫组织化学染色检测结果,术后恢复情况,随访期间肿瘤复发情况.结果 超声造影检查示右半肝S7段探及范围约24 mm×19 mm的低回声包块,边界清晰,内部可见点状血流信号;动脉相迅速增强.腹部CT检查:平扫期右半肝团块状稍低密度影,CT值为34 ～ 64 HU,边界清楚,邻近肝脏包膜无明显外凸.CT增强检查动脉期示包块明显均匀强化,其内可见肝右动脉后上段分支走行;门静脉期包块持续强化,强化程度稍低于正常肝实质,CT值为77 ～102 HU;平衡期包块强化程度减低,CT值为41 ～98 HU.动脉期最大密度投影图像示包块内可见增粗血管影走行;门静脉期最大密度投影图像示包块与肝右静脉、下腔静脉毗邻,邻近肝右静脉受压移位改变.Gd-EOB-DTPA MRI检查:右半肝稍长T1、稍长T2信号影,边界清楚,信号均匀,其内未见明显脂质成分及出血、钙化.动脉期明显强化;门静脉期持续均匀强化,强化程度高于正常肝实质;平衡期强化减低;肝胆期呈低信号,包块与下腔静脉、肝右静脉毗邻,肝右静脉呈受压移位表现,肝脏未见明显肝硬化结节表现.完善检查后,患者行腹腔镜右半肝占位性病变切除术,术中见肝右叶灰白色病灶,色黄,质地坚硬,边界清晰,有包膜,与肝右静脉、下腔静脉前壁邻近.病理学检查:肿瘤细胞较小,核呈圆形、卵圆形,偏位,可见核分裂象,瘤细胞弥漫成束状分布.免疫组织化学染色检测:血管内皮标记CD34、多发性骨髓瘤基因MUM1、波形蛋白、浆细胞标记物38和138、λ轻链蛋白表达均为阳性,细胞增殖活性标记Ki-67阳性细胞指数为10％.术后血常规和血生化检测:患者无贫血、高钙血症、肾功能异常,血清或尿液中无单克隆免疫球蛋白.术后患者行骨髓穿刺、免疫球蛋白测定、全身骨扫描结果均正常.综合术后检查最终诊断为右半肝SEP.患者术后9d恢复良好出院.术后1个月彩色多普勒超声检查结果示右半肝术后改变,术后6个月未见明显复发征象.结论 肝脏SEP多发生于右半肝,其影像学主要表现为边界清楚,回声、密度或信号均匀,邻近包膜无明显外凸,周围血管无明显受侵犯,呈受压移位改变,强化方式为快进快出.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	陈伟	第三军医大学西南医院放射科	203	1439	18.0	25.0
2	阎晓初	第三军医大学西南医院病理科	84	493	12.0	17.0
3	王健	第三军医大学西南医院放射科	200	1066	16.0	22.0
4	蔡萍	第三军医大学西南医院放射科	34	104	5.0	8.0
5	李晓明	第三军医大学西南医院放射科	9	32	3.0	5.0