Valsalva动作对卵圆孔未闭患者心脏血流动力学及右向左分流的影响

• 作者: 亢春苗 刘保民 赵恩法 赵艺娜
• 来源期刊: 中华医学超声杂志（电子版）
• 关键词: Valsalva动作 卵圆孔未闭 心脏 血流动力学 右向左分流
• 年，卷（期）: 2016,（9）
• 所属期刊栏目: 心血管超声影像学
• 页码范围: 661-666
• 页数: 6页
• 字数: 4048字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3877/cma.j.issn.1672-6448.2016.09.005

摘要

目的 探讨Valsalva动作对卵圆孔未闭(PFO)患者心脏血流动力学以及右向左分流(RLS)的影响.方法 选择2015年5至11月西安交通大学第二附属医院收治的以伴有不同程度偏头痛、一过性晕厥、眩晕、短暂脑缺血发作(TIA)、不明原因脑卒中等症状就诊的患者55例.所有患者均经计算机断层扫描(CT)或磁共振成像(MRI)检查排除颅内、颅外血管畸形及肺动静脉畸形,并均行经颅多普勒超声造影(c-TCD)和对比增强经胸超声心动图(c-TTE)检查.c-TTE观察静息状态及Valsalva动作张力期,舒张期二、三尖瓣口频谱E峰值、A峰值及E/A值、左心室舒张末期容积(LVEDV)及面积(LVEA)、右心房面积(RAEA).c-TTE观察静息状态下与辅以标准Valsalva动作时c-TTE检出PFO-RLS评定结果分级.采用配对t检验比较静息状态下与Valsalva动作张力期舒张期二、三尖瓣口正向血流频谱E、A、E/A值及LVEDV、LVEA、RAEA差异.采用x2检验比较Valsalva动作前后PFO-RLS评定结果分级差异.结果 与静息状态下比较,Valsalva动作张力期舒张期二尖瓣口正向血流频谱E、A均减小[(64.1±16.2) cm/s vs (78.2±18.2) cm/s, (58.4±14.9) cm/s vs(52.2±16.0) cm/s],且差异均有统计学意义(t=6.704,P＜0.01;t=2.642,P＜0.05),而E/A值差异均无统计学意义;Valsalva动作张力期LVEDV、LVEA均较静息状态下减小[(43.0±16.3) ml vs(69.0±14.8) ml,(19.1±5.1) cm2 vs (24.4±3.8) cm2],且差异均有统计学意义(t=16.10、8.780,P均＜0.01).与静息状态下比较,Valsalva动作张力期舒张期三尖瓣口正向血流频谱E、A及E/A值差异均无统计学意义;Valsalva动作张力期RAEA较静息状态下减少[(8.2±3.9) cm2 vs (12.8±3.8) cm2],且差异均有统计学意义(t=14.465,P＜0.01).辅以Valsalva动作时诊断PFO阳性率提高,比静息状态下增加了32.7％ (x2=24,50,P＜0.01).结论 标准Valsalva动作使胸腔压力增加,肺静脉回心血流减少,继而引起左心充盈减少,E峰值、A峰值减低;体静脉回流受限,右心房充盈减少;Valsalva动作结束瞬间右心房压一过性高于左心房压,继而导致卵圆孔开放或变大,实现RLS.Valsalva动作可以提高c-TTE诊断PFO的阳性率.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	刘保民	西安交通大学第二附属医院超声科	52	297	10.0	14.0
2	亢春苗	西安交通大学第二附属医院超声科	2	24	2.0	2.0
3	赵恩法	西安交通大学第二附属医院超声科	5	14	3.0	3.0
4	赵艺娜	西安交通大学第二附属医院超声科	1	5	1.0	1.0