超声引导下腹横肌平面阻滞联合羟考酮在日间腹腔镜胆囊切除术中的应用

• 作者: 吕云落 斯妍娜 蒋卫清 陈利海 韩流 鲍红光
• 来源期刊: 临床麻醉学杂志
• 关键词: 超声引导下腹横肌平面阻滞 羟考酮 日间手术 术后镇痛
• 年，卷（期）: 2016,（10）
• 所属期刊栏目: 日间手术和门诊检查治疗麻醉专辑 -- 临床研究
• 页码范围: 945-948
• 页数: 4页
• 字数: 2739字
• 语种: 中文

摘要

目的：观察超声引导下腹横肌平面(TAP)阻滞联合羟考酮对日间腹腔镜胆囊切除术的镇痛效果。方法选择择期行日间腹腔镜下胆囊切除术患者72例,男38例,女34例,年龄18~65岁,ASA Ⅰ或Ⅱ级,随机分为四组,每组18例。OL 组：术前超声引导下脐上水平双侧 TAP 内分别注射生理盐水20 ml；关腹时,给予羟考酮0.05 mg/kg(生理盐水稀释至2 ml)。OH 组：术前超声引导下脐上水平双侧 TAP 内分别注射生理盐水20 ml；关腹时,给予羟考酮0.2 mg/kg(生理盐水稀释至2 ml)。OL+TAP 组：术前超声引导下脐上水平双侧 TAP 内分别注射0.375%罗哌卡因20 ml+地塞米松5 mg；关腹时,给予羟考酮0.05 mg/kg(生理盐水稀释至2 ml)。NS 组：术前超声引导下脐上水平双侧 TAP 内分别注射生理盐水20 ml；关腹时,给予生理盐水2 ml。记录患者苏醒时间,拔管后即刻(T0)、术后2 h(T1)、4 h(T2)、12 h(T3)、24 h(T4)的 VAS 评分、追加羟考酮的总量及次数。记录患者嗜睡、头痛、恶心呕吐、呼吸抑制、皮肤瘙痒等不良反应的发生情况。结果 T1、T2时 OL组,T0~T3时 OH 组及 OL+TAP 组 VAS 评分明显低于 NS 组(P <0.01),T4时 OL+ TAP 组VAS 评分明显低于 NS 组(P <0.05)。T0~T3时 OH 组及 OL+TAP 组 VAS 评分明显低于 OL 组(P <0.01)。T3时 OL+TAP 组 VAS 评分明显低于 OH 组(P <0.01)。OL 组追加羟考酮总量和次数明显多于其它三组(P <0.01)。OH 组苏醒时间明显长于其它三组(P <0.01)。四组患者术后嗜睡、头痛、恶心呕吐发生率差异无统计学意义,均未发生呼吸抑制或皮肤瘙痒。结论超声引导下腹横肌平面阻滞联合羟考酮0.5 mg/kg 能较好地满足日间腹腔镜胆囊切除术的镇痛要求,且不影响患者的苏醒时间及各种不良反应的发生率。

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	斯妍娜	南京医科大学附属南京医院南京市第一医院麻醉科	49	523	12.0	21.0
2	鲍红光	南京医科大学附属南京医院南京市第一医院麻醉科	174	1277	18.0	25.0
3	韩流	南京医科大学附属南京医院南京市第一医院麻醉科	41	229	8.0	13.0
4	蒋卫清	南京医科大学附属南京医院南京市第一医院麻醉科	10	163	7.0	10.0
5	陈利海	南京医科大学附属南京医院南京市第一医院麻醉科	5	70	4.0	5.0
6	吕云落	南京医科大学附属南京医院南京市第一医院麻醉科	6	83	5.0	6.0