老年急性冠脉综合征患者胰岛素抵抗与冠状动脉钙化积分及预后的关系

• 作者: 刘震 李韶南 陈平安 雷晓明 黄慧芳
• 来源期刊: 中华老年多器官疾病杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 胰岛素抵抗 冠状动脉疾病 钙质沉着症
• 年，卷（期）: 2016,（8）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 601-604
• 页数: 4页
• 分类号: R541.4
• 字数: 2905字
• 语种: 中文
• DOI: 10.11915/j.issn.1671-5403.2016.08.142

摘要

目的 探讨老年非ST段抬高型急性冠脉综合征(ACS)患者胰岛素抵抗(IR)与冠状动脉钙化严重程度的关系及对患者临床预后的影响.方法 入选2013年6月至2014年6月广州市第一人民医院心内科收治的非ST段抬高型ACS的老年患者(年龄≥60岁)150例.采用稳态模型方法(HOMA)计算IR指数(HOMA-IR),并根据HOMA-IR,将所有患者分为两组:IR组(HOMA-IR＞ 5.0;n=80)和非IR组(HOMA-IR≤5.0;n=70).入选患者行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)前均接受螺旋CT心脏冠脉成像检查,计算冠状动脉钙化积分(CCS).PCI术后对两组患者进行12个月的随访,记录主要心脏不良事件(MACE)的发生情况.结果 两组患者的空腹血糖、空腹胰岛素、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高敏C-反应蛋白(hs-CRP)和同型半胱氨酸(Hcy)间均具有显著性差异(P＜0.05).Spearman相关分析显示老年ACS患者HOMA-IR和CCS呈正相关(r =0.393,P＜0.01).随访12个月,多因素logistic回归分析显示HOMA-IR＞5.0,CCS＞ 400、纽约心脏病协会(NYHA)分级Ⅲ～Ⅳ级和糖尿病是老年ACS患者PCI术后MACE发生的独立危险因素;Kaplan-Meier生存分析显示IR组患者累积生存率显著低于非IR组(Log-rank=4.755,P=0.029).结论 存在IR的老年非ST段抬高型ACS患者冠状动脉钙化更为严重,IR及CCS对接受PCI术的老年非ST段抬高型ACS患者临床预后有预测价值.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	刘震	广州市第一人民医院心内科	66	284	9.0	13.0
2	雷晓明	广州市第一人民医院心内科	57	241	9.0	12.0
3	李韶南	广州市第一人民医院心内科	60	245	9.0	11.0
4	陈平安	广州市第一人民医院心内科	42	174	8.0	11.0
5	黄慧芳	广州市第一人民医院心内科	15	65	5.0	7.0