“白肺样”表现的社区获得性肺炎临床特征及预后分析

• 作者: 卢瑶 叶君如 周颖 李玉苹 欧阳金生 陈成水 魏素妮
• 来源期刊: 温州医科大学学报
• 学科: 医学
• 关键词: 社区获得性肺炎 预后 乳酸脱氢酶 D-二聚体 PSI评分 CURB-65评分
• 年，卷（期）: 2016,（7）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 521-525
• 页数: 5页
• 分类号: R563.1
• 字数: 2843字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.2095-9400.2016.07.010

摘要

目的：了解“白肺样”表现的社区获得性肺炎（CAP）患者的临床特征，分析预后相关指标。方法：回顾性研究自2011年1月至2014年8月间，入住温州医科大学附属第一医院重症监护室，影像学为“白肺样”表现的CAP患者的临床资料，分析预后相关指标。结果：共123例，存活组55例，死亡组68例，其中发热86.2%，呼吸困难89.4%，病死率55.3%。34例检出病原菌，总检出率为27.6%。死亡组和存活组比较：年龄（62.86±14.58 vs 56.21±13.90）岁，氧合指数（PaO2/FiO2（）191.46±125.25 vs 240.37±104.55）mmHg，乳酸脱氢酶（LDH）水平（715.40±414.94 vs 552.68±283.95）U/L，D-二聚体（DD）值（7.02±6.94 vs 3.60±3.50）mg/L，肺炎严重程度指数（PSI）评分（116.96±37.27 vs 89.18±45.73）分，CURB-65评分（1.76±0.91 vs 1.17±1.01）分，2组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。Logistic回归分析显示，PSI评分、LDH及DD是“白肺样”表现的CAP独立预后判断指标。ROC曲线分析可见，PSI评分、DD和LDH三者联合应用的曲线下面积（AUC）值最大，为0.759（95%CI：0.675～0.844），其敏感性为77.1%，特异性为67.9%。PSI+ DD+LDH联合应用较单个指标有更好的预后判断价值。结论：PSI评分、DD、LDH是独立预后判断的指标， PSI、DD及LDH三者联合应用可提高对“白肺样”表现的CAP的预后判断。