胸腔镜与开放手术治疗临床早期胸腺恶性肿瘤的围手术期效果及长期生存率的比较

• 作者: 丁建勇 于振涛 傅剑华 刘媛AASplit 刘永煜 周鑫明 崔有斌 庞烈文 张仁泉 张鹏 李印 柳阳春 汪灏 沈毅 王允 谭黎杰 谷志涛 陈克能 陈和忠 陈椿 韩泳涛 魏煜程
• 来源期刊: 中国肺癌杂志
• 关键词: 胸腺恶性肿瘤 胸腺切除术 胸腔外科 开胸手术
• 年，卷（期）: 2016,（7）
• 所属期刊栏目: 2016胸外医师年会特约专题:胸腺肿瘤
• 页码范围: 453-458
• 页数: 6页
• 字数: 2791字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3779/j.issn.1009-3419.2016.07.07

摘要

背景与目的胸腔镜胸腺切除术相比开放手术治疗早期（Masaoka-Koga I期或II期）胸腺恶性肿瘤在理论上具有优势，然而尚未有研究报道其在长期生存率方面的差异。本研究基于中国胸腺肿瘤研究协作组（Chinese Alliance for Research in hTymomas, ChART）的数据库对此进行了研究。方法以数据库中1994年到2012年间的1,117例早期（Masaoka-Koga I期或II期）胸腺恶性肿瘤患者为研究对象。其中241例行胸腔镜胸腺切除术，876例行开放手术。采用单因素分析比较两组的临床资料与围手术期结果方面的差异。采用多因素分析明确影响长期预后的相关因素。结果与开放手术组相比，胸腔镜组的全胸腺切除比例更高（80.5%vs 73.9%,P=0.028），根治性切除率更高（98.8%vs 88.7%,P<0.000），而复发率更低（2.9%vs 16.0%,P<0.001），5年无瘤生存率更高（92%vs 83%,P=0.011），而两组的5年生存率接近（92%vs 92%,P=0.15）。Cox比例风险模型分析显示WHO分型、Masaoka-Koga分期和术后辅助治疗是影响胸腺恶性肿瘤长期生存的独立因素。结论胸腔镜胸腺切除术是治疗早期胸腺恶性肿瘤安全有效的方法，与开放手术相比其围手术期效果更好，肿瘤学疗效一致。