摘要:
目的 了解血液透析对细胞内液(intracellular water,ICW)和细胞外液(extracellular water,ECW)的影响.方法 选择2012年3月1日至2014年12月31日解放军空军总医院血液净化中心行维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)治疗的患者68例,应用整体多频生物电阻抗仪测定透析前和透析后1min内的ICW和ECW,比较血液透析后ICW和ECW的减少量(△ICW和△ECW),观察透析超滤脱水对ICW和ECW变化率(△ICW/ICW和△ECW/ECW)的影响.结果 血液透析患者68例中,男性37例(占54.41%),平均身高(1.62±0.09)m,体质量指数(body mass index,BMI)为(23.43±3.13),透析前体质量为(64.72±10.65)kg,干体质量为(61.37±10.74)kg,超滤量为(2.78±0.97)L,透析后ICW/ECW值为(1.99∶1).MHD患者透析前后,ICW从(23.34±4.53)kg下降到(21.64±4.18)kg,差异有统计学意义(t=9.518,P<0.01),ICW变化量△ICW=(1.70±1.47)kg;ECW从(12.02±2.41)kg下降到(10.91±2.20)kg,差异有统计学意义(t=10.726,P<0.01),ECW变化量△ECW=(1.11±0.85)kg,两种体液变化率分别为△ICW/ICW(7.07%±5.16%)和△ECW/ECW(9.02%±5.80%).该研究中透析后ICW/ECW=1.99∶1,与应用同位素标记的金标准测得的结果2.0∶1高度一致,优于其他多数研究中的1.11∶1.结论 血液透析超滤脱水同时来源于ICW和ECW变化,并非主要来源于ECW;本方法可能是最为接近金标准的方法.